调研报告合集20篇，含党建、经济、农村、民生、生态、改革、社会治理(第3/9页)

一、脱贫攻坚与乡村振兴战略实施情况

我市是一个集老区、库区、山区于一身的重点贫困地区。

2014年以来，全市上下深入学习贯彻习近平总书记扶贫开发重要战略思想，始终把脱贫攻坚作为最大的政治责任和民生工程，聚焦"精准"方略，抓重点、补短板、强弱项。经过近6年的

整体推进，"两不愁、三保障"目标基本实现，贫困群众教育、

医疗、住房、饮水和社会保障等各方面条件显著改善，全市38.3万贫困人口全部脱贫，192个贫困村全部出列，3个贫困县全部"摘帽"，实现区域性整体脱贫。

在决战脱贫攻坚的同时，同步谋划推进乡村振兴战略，2018年制定出台《关于推进乡村振兴战略实施的意见》《乡村振兴行动计划和五年规划》等文件。以农村人居环境整治为切口，扎实推进"五个三"重大生态工程和"五线五治"为重点的百日攻坚、百日巩固等行动，到2019年已完成144个行政村农村人居环境整治任务。坚持以点带面抓好示范，以3-5年为周期集中建设一批美丽乡村，"生态宜居"已成为全市乡村振兴的重要支撑点。

二、脱贫攻坚与乡村振兴面临的主要问题

（一）产业发展仍然不强。一是产业同质化问题突出。一些地方急于求成，发展产业一哄而上，将扶贫资金投向周期短、见效快的产业项目，虽然短期内效果明显，但长期来看，产业特色不足、同质化问题严重，抗风险能力弱。比如，2014年白芨市场价格被炒至240元/斤左右，在高收益驱动下，不少老百姓跟风而上，大规模人工种植白芨，目前白芨价格每斤仅10元左右。二是产业档次低、链条短、融合不够。主要是猪、牛、羊养殖，茶树、果树、蔬菜种植等传统农业，大部分售卖产品为鲜肉鲜果等生产链底端产品，产品附加值不高。三是产业品

牌杂而不响。品牌缺少整合和统筹管理，本土品牌之间竞争内

耗，对外宣传无法形成合力。比如，全市茶叶品牌几十个，但在全国有名气的寥寥无几。

（二）市场主体培育仍然不够。一是农业投资周期长、回

报慢。自然风险、技术风险、市场风险较大，市场主体"不会投、不想投、不敢投"现象比较普遍。二是土地瓶颈制约仍然突出。山地丘陵占全市自然面积的83.6%，人均耕地面积约1亩，低于全国平均水平，土地总量少，且分布零碎。农村"宁可抛荒、不可失地"的观念普遍存在，很多农民不愿流转土地经营权。三是农村投资抵押难、融资难。农村土地经营权和地上附着物抵押贷款额度低、变现难，农村征信体系不完善，农村金融服务供给不足，导致农村市场融资能力弱。四是营商环境有待优化。少数乡（镇）政府存在"缺位"和"越位"现象，有些群众契约精神有待提高。比如，有的村民与市场主体签订了土地流转合同，但不按条款执行。

（三）农村建设仍然滞后。一是乡村规划较为滞后。大部

分乡镇尚未编制出台总体规划，只有极少数村编制了村庄规划，导致乡村发展无序。二是道路建管体制不健全。按照"四好农村路"建设标准，省级仅"以奖代补"造价的40%，地方配套资金缺口大，导致公路建设标准不高、质量不高。农村公路养护方面，省级每年支持地方养护资金仅500元/公里，用于人工都不够，养护资金紧张。三是水利、电网和通信网络等基础设施

有待完善。农村生活电压不稳、生产用电供给不足，农村线路

"蜘蛛网"问题仍比较突出；季节性缺水在偏远乡村依然存在；农田水利设施建设缺乏全域治理的系统思维，尤其是一些大型灌渠分段立项、建设和改造，没有发挥整体效应。通讯和网络方面，依然存在覆盖面不全、信号不稳、网络质量不高问题。

（四）内生动力仍然不足。一是少数农民主体意识不强。

扶志问题没有得到有效解决，"干部干、村民看"现象依然存在。调研发现，某村农民专业合作社，贫困户名义上以土地、劳动力入股，每年每人可获得几百元分红收入，但实际并未参与产业经营发展。少数村民不配合甚至阻挠村里统一规划建设。二是基层党组织带动力不强。有的村干部对乡村振兴怎么干缺乏具体工作思路，对国家政策、资金过度依赖。有的基层党组织带动群众致富能力不足，村集体经济收入来源主要是光伏发电收益、集体资产出租产生的租金或生态补偿款等，与主导产业关联度不高。三是农村各类人才紧缺。农村党组织人员构成老龄化问题突出，村支部书记难选。大量青壮劳力外出务工，农业生产、经营、管理等方面高素质人才紧缺，农民劳动技能水平普遍较低。

（五）返贫风险仍然存在。经调研，因病（残）、因灾和因学是主要致贫、返贫原因。特别是一旦罹患大病或重病，在现行防贫机制下，返贫几乎不可避免。疫情和洪涝等灾害和政策变化，也可能导致部分贫困群众收入骤减，存在返贫、致贫

风险。

三、几点思考和建议

（一）推进重点领域有效衔接

1.做好机制衔接。保持脱贫攻坚时期的组织体系、工作机制"十四五"时期内稳定不变，把欠发展问题和不断出现的新的贫困问题，全部纳入乡村振兴战略来解决。在领导体制上，从"五级书记"抓扶贫向"五级书记"抓乡村振兴转变，乡村振兴战略要继续作为各级党组织的重要工作，脱贫攻坚过程中建立的组织架构要继续有效运行。在帮扶机制上，将现有的脱贫攻坚驻村工作队就地转为乡村振兴工作队，继续选派"第一书记"，已经建立的帮扶关系和包保机制要继续运转，做到"脱贫不脱帮扶"。

2.做好政策衔接。坚持五年过渡期内帮扶政策相对稳定与动态调整相统一，对现行扶贫政策进行全面梳理，稳妥逐步推动政策由特惠性向普惠性转变，由精准帮扶向共同富裕转变。比如，医疗政策方面，保持过渡期内医疗政策不变，再逐步推动"985"报销政策向农村低保、五保困难群众和其他存在因病致贫返贫风险的群众覆盖。比如，产业奖补政策方面，扩大对以村集体经济组织、农民专业合作社等为主体的、符合本地发展规划的、有一定规模的产业奖补，发挥奖补资金对产业布局的引领作用。比如，教育、就业、住房和民生保障等政策，保持现有力度不变，保障范围逐步扩大到所有农村符合条件群众，

纳入乡村振兴常规性政策范围。

3.做好规划衔接。一是适时对现有我市乡村振兴规划

（2018-2022）进行中期评估，结合全市"十四五"规划要求，适当调整阶段性目标和路径。二是建议各县市区组织专业力量，逐村"把脉会诊"，结合乡村自然风貌、资源禀赋和财力条件，编制"老百姓看得懂、好实施、能落地"的规划。三是注重规划前瞻性和严肃性，加强规划执行监督执法，杜绝"无规划就建设""边规划边建设"行为。抓住省里推进全域国土综合整治政策机遇，以县级层面统筹谋划一个或数个连片行政村。

（二）因时因势调整工作着力点

1.着力巩固脱贫成效。整合扶贫、民政、卫健、人社等部门数据资源，建好防返贫监测平台，完善常态化跟踪监测和动态预警体系。严格落实后续帮扶措施，引导社会保险资源参与防返贫工作，可完善和推广减贫中心和"三双"扶贫模式经验。建议市级层面出台方案，构建市场化农村减贫和农民增收长效机制，用就业、参股、分红等形式将群众联结起来，实现困难群众由"单打独斗"向"集体作战"转变。

2.着力强化产业支撑。建议各县市区加强县级层面统筹谋划，根据本地资源禀赋，明确几个农业主导产业，上升到县级经济发展总体规划和"十四五"规划。要完善农业产业链、供应链，大力引进和培育农业产业化龙头企业，加快补齐加工、冷链、物流等方面短板。已有龙头企业带动的地方，进一步在

发展农业板块基地上下功夫，为龙头企业扩大生产提供充足原

料。推进产业融合发展，牢固树立"一切农产品都是旅游产品"思路，促进农业与文化、旅游、教育、康养等产业深度交叉融合，建设一批观光、度假、康养基地。加强农业品牌建设，从市级层面制定出台相关农产品及深加工行业标准，从市级层面对农业品牌进行系统整合再造，打造省级、市级特色农产品公共品牌。

3.着力完善基础设施。做好"建"和"养"两篇文章。"建"的方面，更加注重整体谋划和系统思维，推广嘉鱼打包修建农村公路做法，以县为单位，每年通盘考虑全县交通、水利、文体等基础设施建设总量和布局，分类打包对外招标，引进优质施工企业统一建设，提升基础设施供给质量。"养"的方面，落实基础设施养护责任主体和经费保障。以农村公路养护为例，探索推广"路长制"，经济条件允许的县市区可探索成立乡镇农村公路养护所，县级财政对农村公路养护资金缺口予以适当补贴；经济较为困难的地方可探索将公益性岗位用于公路养护。

（三）由内而外转变工作理念

1.政府要主动由"指挥员"向"服务员"转变。充分发挥市场配置资源的决定性作用，进一步明确政府职责定位，政府侧重做好产业发展规划，配套基础设施，搭建发展平台，公平处置矛盾纠纷，优化营商环境，服务市场主体。领导干部要增强依法用权意识和依法行政能力，以自身守法培养村民契约精

神，为市场主体营造良好信用环境。各级政府和党员干部要当

好企业和群众的"中间人"，比如在企业流转土地时，可先由乡镇政府与老百姓签订流转协议，乡镇政府再与企业签订协议，农民如有意见和诉求则直接向政府反映，减少企业与群众的直接接触，让企业能心无旁骛发展生产。

2.引导群众由"惯性依赖"向"主动参与"转变。要通过正反面典型宣传教育，在农村形成"懒惰贫穷可耻，劳动致富光荣"的鲜明导向。建议市县相关部门常态化开展"脱贫之星"评比活动（后期可更名为"乡村振兴之星"），每年树立一批先进典型。村级可以通过"村湾夜话"等形式，邀请本村致富能手分享经验。要尊重和保障农村群众依法行使自治权，乡村规划、产业发展、基础设施完善、资金分配等各方面与农民切身相关的事情，要广泛征求群众意见，与农民商量着办。要探索优惠政策分步退出机制，通过村规民约，建立享受惠农政策与农民辛勤劳动挂钩机制。

3.推动发展模式由"粗放发展"向"内涵式发展"转变。更加深入贯彻新发展理念，把"绿色"作为乡村振兴的底色，不挖山、不填湖、慎砍树、少拆房，保护古民居、古村落，发展乡村旅游、康养等产业，努力把绿水青山变为金山银山。要整合基层综合执法力量，运用信息化手段加强生态环境破坏监测预警，国家明令禁止地污染企业和落后产能，一律不许下乡进村，对破坏生态环境行为一律严肃追责问责。

（四）切实强化要素保障

1.要聚焦解决"人"的问题。一方面，努力培养基层带头人。深化村主职干部职业化管理制度，吸引优秀人才进入村"两委"班子，拓展职业晋升空间，着力改变"能人不愿当村官"现象。加大从优秀群体中发展党员力度，形成人才干部梯队。另一方面，努力培养农村专业技术人才。建议优化农民职业技能培训，畅通培训意愿征求反馈机制，提高培训针对性和实效性。更加注重种植养殖大户、新型职业农民、专业合作社带头人、"土专家"等致富能手和技术人才培养。比如，崇阳县成立了"乡村振兴学院"，邀请基地带头人去讲课，取得良好效

果。

2.要统筹解决"钱"的问题。政府资金方面，建议积极同

省有关部门对接，推动涉农资金统筹整合相关政策与乡村振兴现实需求相衔接，发挥财政资金撬动作用。农民自有资金方面，要深化农村集体产权制度改革，对集体"三资"进行货币化盘点和股份制改造，鼓励集体经济组织以此为资本参与乡村振兴。建议市级层面研究出台农村土地经营权、集体经营性建设用地和其他集体财产担保抵押办法，鼓励金融机构开发农村融资产品，优化农村金融服务供给。社会资金方面，鼓励农村对外招商引资，建议对投入乡村的社会资本予以适当的贷款、税收等政策优惠，推动"资本下乡"。同时，要加强利益共同体建设，防止社会资本侵蚀农民利益现象。

3.要稳妥解决"地"的问题。一是深化经营权流转管理。

建议市级层面建立农村土地产权流转交易平台，出台交易管理办法和价格指导细则，指导和服务农村土地流转。二是探索宅基地""三权"分置"改革。选取个别有条件的乡镇先行先试，探索宅基地自愿有偿退出和使用权登记、抵押、流转入市，吸引社会资本流向农村。三是优化农村用地布局。在坚守耕地红线基础上，整合农村建设用地，将一定比例的年度新增建设用地用于支持农村新产业、新业态项目，保障乡村振兴合理的用地需求。

关于"三全育人"综合改革试点

情况的调查与建议

民生

全国高校思想政治工作会议召开以来，全省认真贯彻习近平总书记重要讲话精神，按照教育部的总体部署积极推进"三全育人"综合改革试点工作。作为全国第二批试点省份，选择了8所大学和20个高校院系作为全省首批"三全育人"试点单位，努力探索可复制可推广的典型经验。为加强试点工作总结，更好地指导推进全省高校"三全育人"工作，近期，省委政研室与省委教育工委组成联合调研组，采取实地调研、随机访谈以及听取书面汇报等形式作了深入调研，现将有关情况报告如

下。

一、做法及成效

参与试点的所有单位，围绕立德树人根本任务，把握全面系统这个关键，立足各自实际，着力探索创新，扎实开展"三全育人"试点工作，已经取得了初步成效。

精心组织，全员育人呈现新常态。一是科学谋划顶层设计。

试点高校均出台了"三全育人"综合改革实施方案，成立了"三全育人"综合改革试点工作领导小组，初步构建了党委统一领

导、党政齐抓共管、各部门各学院分工协作的"大思政"格局。

二是各校领导示范引领。去年底以来，高校进课堂、进班级、进宿舍等550余次，人均为师生讲授党课和作辅导报告3次以上；坚持给入校新生上第一堂思政课；实施"校领导接待日"

157期，及时为学生解决思想和生活问题；坚持召开"书记谈心会"，连续举办58期。三是人人肩上有了责任。试点院校出台或修订班导师、班主任管理办法和辅导员队伍建设实施办法，一批长江学者、"优青""青千"等专家教授担任班主任、班导师。目前，各高校处处服务学生发展、人人关心学生成长的局面初步形成。

聚焦重点，全程育人有了新突破。一是探索大中小一体化备课模式。省委教育工委委托师大牵头，联合省内5所高校和4所高中、部分初中和小学组成集体备课联盟，以爱国主义教育和社会主义核心价值观、社会主义初级阶段等内容为突破点，

探索"同课异构"的集体备课机制，推进思政理论课的大中小学一体化衔接。二是优化大学不同阶段有针对性的思想教育。在试点高校中，针对不同年级采取不同的教育举措，提高思想教育的针对性。打造"三季育人"品牌，入学季助力新生"享温暖、增认同、转身份"；表彰季激励学生"受启发、传价值、导言行"；毕业季引导学生"树理想、明责任、勇担当"。三是促进优质教学资源共建共享。通过改革教学资源共建共享机制，打破教学的时空限制，省高校思政课教学研究会在全省征

集思政课数字化教学资源，将思政课四门课程细分为56个专题，

将分专题征集到的优秀教学教案和教学课件分送各高校。

协同联动，全方位育人见到新成效。一是线上线下协同联动。升级建设网络思政工作中心，打造品牌，全国高校思政工作网刊发育人笔记22篇，入选"易班全国共建工作示范单位""全国高校网络文化建设试点单位"。承建高校网络思政工作中心，推出"打call十九大""抗'疫'云连线同心战'疫'情"等主题直播微课堂，已成功开展辅导员直播活动130余期，观看人次达270万余人，效果明显，辐射面广。二是思政课程和课程思政得到加强。相对2018年，2019年全省试点高校仅在课程思政（课时）、网络育人（成果）、组织育人（省级以上样板学生党支部）等方面，就分别增加18倍、33.80%、1.4倍。思政老师、心理咨询老师、辅导员分别增加了13.7%、12.8%、

5.1%。三是校内校外精准施策。实施区校共建大学生德育高地，建立了105个志愿服务点，学校志愿者注册率达98%。充分发挥"校门口就是大企业"的优势，构建"双导师+双课堂"，推进高铁工匠精神进思政课堂，将校外的教育资源与学生发展无缝对接。四是德智体美劳全方位覆盖。实施"体育振兴计划"、"美育生活化、生活美育化"工程、"文化、情感、实践、团队、创业、榜样"六位一体资助育人模式促进学生全面发展。试点高校积极推动劳动教育，主动利用课余时间免费设计了750余套新农村住宅，总建筑面积达19万平方米，被誉为"泥巴地

里成长起来的学生党员"。

二、存在的主要问题

首批试点高校"三全育人"综合改革试点取得了较明显成效，积累了有益经验，但还存在不少值得注意的问题。

思想认识仍有偏差。调查发现，由于"三全育人"工作尚

处于试点探索阶段，部分学校领导和教职员工还存在一些模糊的思想认识。一是"等同论"。试点学校大都把工作重心倾注在"十大育人体系"上，以为抓好了"十大育人体系"就抓好了"三全育人"工作，缺乏创新性的实践探索，存在"以偏概全"的现象。二是"无关论"。部分教师以为只要专心上好课就可以了，育人是学工部、班主任和辅导员的事情，对课程思政缺乏科学设计，对课程育人事不关己高高挂起，存在教书的不育人、育人的不教学的教学与育人脱节的现象。三是"替代论"。认为"三全育人"主要是做好学生思想政治工作，重点是上好思想政治课，只要加强思政课程和课程思政建设就行了，存在以思政课程来替代"三全育人"的倾向，有的教师甚至简单地把专业教学生硬地贴上思政的标签，没有做到如盐入汤，容易引发学生抵触情绪。

三全覆盖尚未到位。一是全员育人存在"缺位"现象。在现行教育管理体制下，科研成果和论文发表成了教师职级晋升考核评定的硬指标，绝大部分教师把主要精力都集中在科研和论文上，而对课堂教学效果怎么样、育人成效怎么样的刚性约

束和有效激励明显不足，对怎么上好课、怎样教育引导好学生

明显用心、用情、用力不够。此外，管理服务和行政后勤服务不到位的现象也不鲜见。二是全程育人存在"脱节"现象。在随机访谈中，有的学生反映，一些学校存在课堂内有人管、课堂外无人管；走进学校有人管、走出学校无人管；学习期间有人管、实习期间无人管，特别是有的学校对学生实习存在放任自流的现象。三是全方位育人存在"盲区"现象。尽管试点单位普遍加强了"十大育人体系"建设，但是不少工作落地落实还不够，特别是科研育人、管理育人等方面存在诸多不足，心理育人亟待方式方法上的改进。

育人机制相对滞后。试点高校普遍反映，"三全育人"工作效果之所以不够理想，主要是缺乏有效的制度机制，难以形成"人人能育人、时时想育人、事事有育人、处处见育人"的局面。一是缺乏科学地评价机制。当前无论是国家层面还是省

级层面，对于"职责定位""运行方式""思政工作好坏"等都没有做出标准定义，缺乏科学的育人评价标准体系，导致部分教职工对如何做好三全育人感觉无所适从。二是缺乏有效的激励机制。大部分高校"三全育人"激励约束机制还很不完善，参与"三全育人"工作的绩效好坏不能体现在职级晋升等方面。专业教师做好课程思政的奖励机制，都没有真正建立起来。三是缺乏有力地推进机制。目前，全省"三全育人"工作还缺乏一个统筹协同的工作机制。从省级层面看，"三全育人"工作

主要是教育主管部门在推动，组织、宣传、编办、人社、财政

等有关部门力量没有得到统筹整合，"三全育人"合力不够。从试点单位看，学校之间、院系之间、学科之间还存在无形的壁垒，"各自为战、只顾一摊"的现象较为普遍。

三、几点工作建议

目前全省"三全育人"试点工作正处在第一批巩固提升、第二批抓紧实施的关键阶段，认真汲取第一批试点工作的好做法、好经验，及时调整完善第二批试点工作方案十分关键。为此，特提出以下"五个一"的工作建议。

营造一片立德树人的浓厚氛围。在全省所有高校中，进一

步深入学习贯彻习近平总书记关于教育的系列重要讲话精神，确保立德树人成为高校办学的坚定方向。建议：一是各高校要组织全校教职工系统深入地学习，进一步增强教职员工对"三全育人"工作的知晓度、重视度和参与度，增强立德树人的自觉性和主动性。二是委托省委党校、省委教育工委和6个高校思想政治工作队伍培训研修中心组织系列"三全育人"专题培训班，对高校领导干部、专任教师队伍、辅导员和后勤服务队伍进行示范培训。三是省内主流媒体加大正面宣传和舆论引导力度，形成全社会关心支持"三全育人"工作的良好氛围。

建立一个推进有力地组织体系。完善党委统一领导、部门

分工负责，全员协同参与的大思政工作格局。建议：一是省委教育工作领导小组把"三全育人"工作纳入重要议事日程，加

快成立省级"三全育人"综合改革试点工作领导小组，办公室

设在省委教育工委（教育厅）。进一步完善省领导联系高校制度，把思政课建设列为联系指导重要内容。二是建立教育、财政、编制等部门联席会议机制，加强对"三全育人"工作的调度考核。三是高校、院系进一步提质"三全育人"机构，确保事有人干、责有人负。

选树一批反响很好的先进典型。积极遴选树立先进典型，体现全省高校"三全育人"成效，形成更多"三全育人"好经验好做法好成果。建议：选定一批在"三全育人"试点工作中作出突出成绩、产生较大反响的典型高校，比如师范大学、农

业大学等。推荐一批优秀个人，汇编全省高校"十大育人"示范案例。在全省进行推广学习，充分发挥典型的标杆和引领作用，充分激发全体高校和广大教职工学先进、赶先进、争先进的积极性。

构建一套行之有效的制度机制。坚持问题导向，加快建立完善与推进"三全育人"工作要求相适应的系统化育人长效机制。建议：一是建立评价机制，贯彻落实《深化新时代教育评价改革总体方案》《第五轮学科评估方案》，完善立德树人提

质机制，把思想政治教育放在人才培养首位，重点考察"三全育人"综合改革情况及成效。二是建立激励机制，把"三全育人"过程与效果作为"硬杠杠"，全面融入高校各类评估、班子评价和高校教学、科研、职称评审、人才评价之中。三是建

立约束机制，高校青年教师晋升高一级职称，至少须有一年担

任辅导员、班主任等学生工作经历。四是建立培育机制，建立驻楼导师、书院育人、"一站式"学生社区协同育人等育人创新机制，打造学生身边的育人课堂。完善大中小学思政课一体化建设工作机制，深化"三圈三全十大育人"工作体系。

打造一支敬业奉献的思政队伍。全面加强高校思政工作队

伍建设，进一步增强"三全育人"关键力量。建议：一是加强辅导员队伍建设。制定《关于加强新时代全省高校辅导员队伍建设的意见》，落实辅导员"双重身份，双线晋升"，明确辅导员岗位最低任职时间，减少辅导员频繁流动，保证全程育人成效。二是加强思政课教师队伍建设。推动思政课教师强师行动，实施"学分银行""实践熔炉""引智讲学"等计划，真正让信仰坚定、学识渊博、理论功底深厚地教师传道授业。三是加强专业课教师队伍建设。进一步加强课程思政建设，制定

《关于深入推进课程思政改革创新的实施意见》，充分挖掘专业课教师在"三全育人"中的重要作用，形成一校一品牌的生动局面。四是加强党务和思想政治工作干部队伍建设。在高校、院系配备负责教师思政的专职副书记，制定《关于完善高校党委教师工作部职能设置和运行机制的指导意见》，充分发挥党委教师工作部的作用。

关于破解医保机构、公立医院、医药企业"三

角债"问题的调研报告

民生

在全省加快推进医疗保障制度改革、医药卫生体制改革的新形势下，如何理顺医保机构、公立医院、医药企业三者之间的债务关系（以下简称"三角债"），化解债务纠纷，成为当务之急。为探索解决方案，我们组织专班，深入调研，形成如下调研报告。

一、当前现状

当前，"三角债"问题主要表现为医保机构拖欠公立医院的账款，公立医院又将账款垫付风险转嫁给医药企业，从而形成的债务转嫁传导局面。

医保、医院之间的债务情况。主要表现为：争议多。医保

机构、公立医院两者对医保支付范围存在较大争议，有些是医保机构拒付，但公立医院认为其应付，有些是医保机构认账但未付，全省公立医院这两类账款合计达25亿多元。账期长。部分市县医保机构考虑医保资金短缺情况，与医院之间达成书面或口头协议，医保金实行半年或一年一结，甚至更长，随意性较大。国家医保局发布《全国医疗保障经办政务服务事项清单》，

规定对定点医疗机构、定点药店的费用结算时限，严格限定为

"不超过30个工作日"，但在实际操作中，仍存在较大差距。医院、医药之间的债务情况。主要表现为：金额大。调研中了解到，截至4月30日，为270家公立医院配送药品的某医药公司，被拖欠账款近10亿元。账期长。2015年2月，国务院出台的《关于完善公立医院药品集中采购工作的指导意见》要求"医院将药品收支纳入预算管理，严格按照合同约定的时间支付货款，从交货验收合格到付款不得超过30天"，但全省各级公立医院有些与药企签订了书面合同，有些则没有，且实际付款周期普遍超过这一时限。保证金多。为保证药物质量，根据"行规"，医药公司通常需向集中采购的医院缴纳一定数量