区2023年度城乡居民基本医疗保险参保征缴工作方案

区2023年度城乡居民基本医疗保险参保

征缴工作方案

根据国家、省2023年度城乡居民基本医疗保险参保征缴相关工作要求，按照《市医保局市财政局国家税务总局XX市税务局市教育局市民政局市乡村振兴局市残联关于做好2023年城乡居民基本医疗保险参保征缴工作的通知》（XX医保发〔2022〕9号）及10月18日全市2023年度城乡居民基本医疗保险征缴工作电视电话会议精神，为切实做好2023年度城乡居民基本医疗保险（以下简称"居民医保"）参保征缴工作，结合我区实际，特制定本方案。

一、征缴范围

除参加职工医保外的XX区户籍城乡居民，均纳入居民医保征缴范围；非XX区户籍的城乡居民，可选择户籍地参保，也可选择居住地参保。

二、参保缴费标准

2023年居民医保参保筹资不低于960元/人。其中，财政补助不低于610元/人，个人缴费标准为350元/人。

三、参保征缴时间

2023年度居民医保个人缴费采用集中征缴为主、零星缴费为辅的征缴方式，征缴期分为集中征缴期和零星征缴期。

（一）集中征缴期

2022年10月20日至2023年3月31日。

（二）零星征缴期

1.普通群众:2023年4月1日至2023年10月31日。

2.特定群体（退役军人及无工作配偶、职工医保转居民医保人员）及特殊困难人员：2023年4月1日至2023年12月31日。

3.?新生儿：2023年4月1日至2024年3月31日，其中2024年1月1日至3月31日只征收2023年10月1日至12月31日出生的新生儿（自出生之日起至缴费之日止未满90天的新生儿）。

（三）缴费标准及待遇享受

1.集中征缴期内，普通群众按350元/人标准参保缴费；定额资助对象只需缴纳政府资助后剩余的应由个人自缴部分费用；全额资助对象个人不缴费。集中征缴期内参保缴费的，自2023年1月1日起享受居民医保待遇。

2.零星征缴期内，普通群众按960元/人标准参保缴费，并从缴费之日起60日后（不含60日）享受居民医保待遇。特殊困难人员按350元/人的标准参保缴费，并从缴费之日起享受居民医保待遇。

3.军人退出现役当年、军人退出现役当年随军未就业配偶，参加居民医保实行全年动态参保，缴费不受集中征缴期限制，按350元/人标准缴纳参保费用，在集中征缴期缴费的，自2023年1月1日起享受居民医保待遇；在零星征缴期缴费的，从缴费之日起享受居民医保待遇。

4.新生儿出生当年实行90日动态参保政策。零星征缴期参保缴费的新生儿自出生之日起90日内（含90日）按350元/人缴纳参保费用，使用户籍登记信息参保缴费的从出生之日起享受居民医保待遇，对未使用户籍登记信息办理参保缴费的新生儿，自出生之日起所发生的医疗费用，在监护人完善其身份信息后，可纳入医保报销；出生之日起90日后（不含90日）参保缴费的，按960元/人缴纳参保费用，并从缴费之日起60日后（不含60日）享受居民医保待遇。新生儿出生后死亡的，且监护人在其出生之日起90日内为其参保缴费的，出生后发生的医疗费用按政策规定予以结算。医保部门、税务部门继续按照黔医保发〔2020〕53号文件相关规定，做好相关经办服务。

5.职工医保转居民医保人员，实行90日动态参保政策。参加职工医保的人员，可在职工医保暂停缴费后90日内（含90日）参加居民医保，按350元/人标准缴纳参保费用，并从缴费之日起享受居民医保待遇；超过90日（不含90日）缴费的，按960元/人标准缴纳参保费用，并从缴费之日起60日后（不含60日）享受居民医保待遇。

6.在校大中专学生原则上以学校为单位，在学校所在地参加居民医保。若为享受政府资助参保的特殊困难人员，可以选择在学籍地或身份认定地参保，并按规定享受医保待遇。

四、特殊困难人员资助参保、代缴政策

（一）全额资助对象及标准

1.特困人员、孤儿、事实无人抚养未成年人、二十世纪六十年代初精减退职老职工、肇事肇祸精神障碍患者个人缴费执行全额资助政策，所需资金由医疗救助基金承担。

2.农村计生"两户"中原户籍性质为农业的夫妻双方及未成年子女、计生特殊家庭成员，个人缴费执行全额资助政策，所需资金由县级财政全额承担。

（二）定额资助对象及标准

1.低保对象、脱贫不稳定人口、边缘易致贫人口、突发严重困难户按175元/人予以资助，个人缴费为175元/人，所需资金由医疗救助基金承担。

2.低保边缘家庭人口中年满60周岁以上的老年人、未满18周岁的未成年人和重度残疾人按105元/人予以资助，个人缴费为245元/人，所需资金由医疗救助基金承担。

3.稳定脱贫人口按120元/人标准予以资助，个人缴费为230元/人，资金来源待省级确定后从其规定。

（三）享受资助条件

特殊困难人员在居民医保集中征缴期结束前认定身份并缴费的，均可享受参保资助；集中征缴期结束后缴费的，只享受动态参保，不享受参保资助（孤儿、事实无人抚养未成年人除外）。符合医疗资助政策的特殊困难家庭中的新生儿，按规定自出生之日起90日内（含90日）缴费参保的，可以享受相应身份的参保资助。具有多重身份的救助对象，按照就高、不重复原则资助。年度内身份属性发生变化的，不进行二次资助。

（四）代缴对象及标准

领取定期抚恤的烈士遗属、因公牺牲军人遗属、病故军人遗属、在乡（无工作单位）七至十级残疾军人以及领取定期生活补助的在乡复员军人、带病回乡退伍军人、"两参"人员（以上人员简称优抚对象）。以上人员属于定额资助对象的，经资助后的个人缴费部分由区退役军人事务局代缴；属于全额资助对象的，区退役军人事务局不再代缴；不享受任何资助的对象，由区退役军人事务局按350元/人全额代缴，所需资金由县级财政全额承担。

五、工作步骤

（一）制定工作方案（2022年10月18日-2022年10月25日）

各乡（镇、街道）要按照《XX市XX区2023年度城乡居民基本医疗保险征缴工作方案》要求，结合工作实际，制定2023年度城乡居民基本医疗保险征缴工作方案，成立参保征缴工作领导小组，明确缴费时间、缴费措施，确保在规定时间内完成参保征缴工作任务。