市中心医院关于巡察整改情况的报告(第2/6页)

整改落实情况及取得成效：已完成整改，长期坚持。一是1月份出台《关于在全院开展"能力作风建设年"活动的实施方案》（X〔2022〕X号），深入查找问题，修订工作台账，对活动开展情况进行督导总结，并按照市委要求积极上报活动进展。二是针对能力提升问题，以"学习型医院"建设为抓手，常态化进行全院分层分系统业务学习和培训，医务科每周进行通报。针对服务态度问题，开展全员"职业道德、规范服务提升活动"，共组织集中培训6场次，培训科室骨干人员200余人。骨干人员对本科室人员进行培训18周，有效提升了整体服务水平。编发《XX市中心医院优质服务行为规范手册》500份。三是针对作风问题，8月13日出台《XX市中心医院"能力作风提升"专项工作实施方案》（X〔2022〕X号），对"思想僵化保守，安于现状问题"等5类不良现象进行整治，召开"能力作风提升"专题工作推进会3次，6人在会上作表态发言。四是2月21日开展"高质量发展大讨论"活动，按照《关于开展"医院高质量发展大讨论"活动的通知》（X〔2022〕X号）相关要求，共收集1865份意见建议表、20530条意见建议，最终整理出包括党建、医疗、服务、科研教学4个方面99条意见建议，并将有关意见建议写进医院"十四五"发展规划中。

整改措施：一是结合医院实际对标对表找差距，深入查找问题。修订完善"能力作风建设年"活动问题台账。二是制定《XX市中心医院优质服务行为规范手册》，开展全院全员"职业道德、规范服务"提升活动，提升全院职工服务态度、规范服务行为。三是召开"能力作风提升"专题会议，专项整治在各项工作中存在的不作为问题，对存在突出问题的科室、个人在全院大会上表态发言，并与年终评先挂钩，通过严厉整治改进工作作风。四是制定《2022年医院高质量发展大讨论实施方案》，于2月－－6月在全院开展"医院高质量发展大讨论"活动，纳入医院发展计划及十四五规划中。

（2）疫情防控有漏洞。门诊和停车场入口"两码"检查不严格，没有做到应检尽检。核酸检测点秩序不佳，没有引导好群众保持"一米线"间隔，有扎堆聊天现象。病房内患者陪护有不戴口罩、乱串房间现象。

整改落实情况及取得成效：已完成整改。一是医院大门入口已完成优化改造，拆除简易帐篷，投资XX万余元修建钢架棚，增设红外体温检测仪，实行关口前移，配备专业医师和护理人员严格落实预检分诊制度，组织安保人员在医院大门入口处、门急诊楼入口处严格查验"两码一证"（场所码、行程码、核酸检测阴性证明）。二是组织安保人员做好各病房楼入口处人员的出入管控，做好患者和陪护查验"两码一证"工作，谢绝探视，确保疫情防控秩序。三是分别对相关人员进行分级分类分层次、多元化不同形式的培训，6月份以来，集中培训11场次，并根据疫情防控最新政策进行不定期培训。四是严格落实网格化管理，院领导分包楼宇、各职能科室分包楼层，各科室主任为本科室疫情防控第一责任人，专人负责病区门禁管理，严格执行预检分诊制度。院领导带队不间断深入科室进行疫情防控督导检查。五是修订完善《医院传染病预检分诊管理制度》《传染病预检分诊流程》《XX市中心医院新冠肺炎疫情期间临床科室陪护管理规定》《XX市中心医院探视（陪伴）管理制度》。

整改措施：一是对医院大门入口优化改造，分区域合理设置行人、非机动车、机动车专用入口。配备责任心强、固定的专职人员严格落实测温、查码验码工作。二是采取集中和现场培训形式对医院各个关口的预检分诊和安保人员进行岗前制度、流程培训。三是疫情形势严重时每天召开疫情防控会议，行政网格化督导并上报。各病区严格落实疫情防控措施，行政人员开展疫情防控网格化督导，共同督促患者及陪护正确佩戴口罩，避免乱串房间、扎堆、聚集等现象。四是修订完善并严格执行《新冠肺炎疫情期间临床科室陪护管理规定》《探视（陪伴）制度》，由疫防办牵头职能科室根据职责和网格化管理要求，加强督导反馈。

（3）新区医院建设项目问题多。工程进度滞后。医院与施工方中冶天工集团有限公司协调不力，导致项目一再延期。原计划2021年12月投入使用，至今仍未完工。部分设计不符合要求。原设计方案餐厅及发热门诊位置不符合国家卫健委相关政策要求，主出入口设计宽度不能满足城市交通需要，导致设计图纸及工程规划许可证不得不进行变更，既增加了投资，又影响了项目进展。

整改落实情况及取得成效：已完成整改。一是成立管理专班推进工作进度，加强项目管理，责任落实到人，确保工程建设科学有序推进。新区医院一期工程项目已于6月30日顺利揭牌开诊。二是针对工程初期由XX市投资集团有限公司主导医院配合进行的工程设计、施工工作致原设计发热门诊在门急诊医技楼内，不符合疫情爆发后设置规范问题，依据国家现行规范要求，单独建设发热门诊，经过专家论证选址并对图纸重新设计，文昌路院区发热门诊新建工程项目已经在XX公共资源交易中心完成公开招标，目前正在实施建设。三是原餐厅位置按照图纸设计建在新建门急诊医技住院楼地下一层，不符合《燃气工程项目规范》，经过专家论证选址并对图纸重新设计，按照《综合医院建设标准》（建标110－2021），文昌路院区厨房和餐厅工艺设计及施工项目已经在XX公共资源交易中心完成公开招标，目前已经建设完成并试运行。四是针对原图纸设计主入口开口位置不能满足城市交通需要，在市委、市政府协调下，市城乡一体化示范区、市城市管理局和市自然资源与规划局等有关部门的指导下，对主入口进行加宽改造，重新设计后的主入口大小为68米，目前已经完成施工。

整改措施：一是成立新区医院建设小组，一名主管院长带队常驻工地，督促施工进度。每天组织召开项目推进会，解决问题并全力保障施工进度。二是针对原图纸设计主入口开口位置不能满足城市交通需要，在市委、市政府协调下，市城乡一体化示范区、市城市管理局和市自然资源与规划局等有关部门的指导下，对主入口进行加宽改造。XXX院区已于6月30日开诊运行。

（4）推动紧密型县域医共体改革不够有力。帮助解决群众看病难、看病贵的便民措施宣传不到位，方式单一，仅在微信公众号上推送相关信息，群众对健康服务集团和互联网医院的便利性和惠民性知晓率低。

整改落实情况及取得成效：已完成整改，长期坚持。一是集团总院与成员单位建立紧密合作，制定每月一次的集团赋能帮扶工作计划。3月份以来，组织专家团队赴成员单位开展医疗赋能帮扶活动累计62场次，共派出377人次专家，开展坐诊查房4129例、会诊讨论疑难病例1035例、手术示教23例、学科培训讲座89场，全面提升了基层医疗单位医务人员专业素养；完善进修学习制度，目前已接收12批共154人次基层单位医务人员来院进修学习。二是组织专家团队赴各成员单位开展新技术巡讲培训活动，加强交流合作，推广应用新技术，推动开展新业务。目前已完成项城站、西华站和商水站3家成员单位600余人基层医务人员的培训工作。三是加强专科联盟建设工作，截止到10月底，完成胸痛中心及胸痛救治单元申报注册工作共115家，申报单位胸痛病历总上报数788例；完成19家单位的胸痛救治单元认证；推动XX市心脏重症专科联盟（28家单位，7月23日成立）、XX市肺部感染精准诊治联盟（28家单位，9月3日成立）和XX市生殖医学专科联盟（30家单位，9月17日成立）成立。四是加强XX中心医院互联网医院宣传力度，为531家布点单位1600余人培训互联网医院操作指南与流程，发放互联网医院就诊手册2655册、宣传彩页5310份、宣传海报1062张，着重介绍我院专家、学科带头人及互联网医院就诊流程等相关内容的宣传；向集团成员单位邮寄我院院报共2350份、集团动态手册2900本、互联网医院就诊手册580册，多角度宣传集团工作情况与动态；利用431个基层培训学科群，持续推送医师线上坐诊信息、互联网便民措施等内容；与132家远程心电会诊平台单位开展巡查工作的同时，培训互联网医院操作流程；在全院范围内开展《建设互联网医院，推动互联网医院发展》专题培训21场；在两院区门诊及诊室设置互联网医院宣传展架20个、桌面立牌180个；公众号每周制作两期直播宣传视频，增加宣传频次。

整改措施：一是发挥XX市中心医院健康服务集团总院作用，与成员单位建立紧密合作，制定每月一次的集团赋能帮扶工作计划，派驻专家团队开展帮扶工作，推动优质医疗资源下沉。二是组织专家团队赴各成员单位开展新技术、新业务，利用课件、展板、宣传彩页等形式向成员单位及基层百姓培训互联网医院操作指南与流程。三是持续开展专科联盟建设工作，推动各县胸痛中心及胸痛救治单元注册和认证、XX市心脏重症专科联盟等成立运行，不断提升区域专科疾病诊疗能力。四是通过"XX大健康"公众号、小程序和视频号等平台宣传我院专家、学科带头人及互联网医院就诊流程等，向成员单位邮寄我院院报，向基层培训学科群和远程心电会诊平台单位持续推送互联网医院医师线上坐诊信息、互联网便民措施。

（5）未制定突发公共卫生事件应急预案。在巡察组调阅资料时，才临时制定了相关预案，且多次出现"市卫生局"等过时用语。

整改落实情况及取得成效：已完成整改，长期坚持。修订《XX市中心医院突发公共卫生事件应急预案》，并于11月18日按照《XX市中心医院关于印发应对新型冠状病毒感染的肺炎疫情应急处置预案的通知》（X〔2022〕X号）开展应急演练，提升了医院新冠肺炎防控应急队伍的实战水平和应急处置能力。

整改措施：按照《突发公共卫生事件应急条例》有关要求，结合我院实际，修订出台2022年版《XX市中心医院突发公共卫生事件应急预案》，按照要求进行培训演练。

4.巡察整改不彻底。

（1）部分问题未整改。如针对"纪委自身建设管理不到位"问题，医院整改措施为"2019年预计充实1至2名政治过硬人员到纪检工作岗位"，至今未落实。针对"总会计师空缺"问题，整改措施为"积极向市委组织部推荐申报"，至今未申报。

整改落实情况及取得成效：已完成整改，长期坚持。一是已充实1名同志到纪检工作岗位。二是医院已以文件《关于配备总会计师、工会主席的请示》（X〔2022〕X号）报请市委组织部。

整改措施：一是加强监督力量，招聘一位同志充实到院纪委队伍，已于2021年10月在监察室工作。二是就总会计师空缺问题，以红头文件形式报请市委组织部。