市中心医院关于巡察整改情况的报告

XX市中心医院关于巡察整改情况的报告

根据市委统一部署，2022年X月21日至X月10日，市委第四巡视组对XX市中心医院进行了巡察。8月19日，市委巡察组向XX市中心医院党委反馈了巡察意见。按照《中国共产党巡视工作条例》有关规定，现将巡察整改情况报告如下。

一、巡察整改主体责任落实情况

自接受巡察以来，院党委始终自觉接受、主动配合、坚决服从市委第四巡察组巡察，切实落实整改主体责任，真正打通巡察整改"最后一公里"，以巡察整改推动各项工作落实。

（一）加强组织领导，压实工作责任

接到反馈意见后，院党委迅速行动，研究部署整改工作，压实工作责任。成立了巡察整改工作领导小组，领导小组下设办公室，办公室设在党委办公室。截至目前，院党委召开了整改专题民主生活会，先后3次召开党委会、9次工作推进会研究部署巡察整改工作，积极主动将巡察反馈存在问题整改到位。

（二）细化整改措施，分解整改任务

认真对照市委第四巡察组巡察指出的问题和意见建议，逐句分析、逐条归纳、逐项查找原因、逐项研究制定整改措施，明确整改落实的责任领导、具体责任人、责任部门和完成时限，切实抓好巡察整改，确保取得扎实成效。

（三）严格工作要求，完善销号机制

严格落实跟踪销号制度，根据整改任务建立台账，对整改任务实时跟进，完成一件，"销号"一件，各责任领导带头抓好、抓实分管领域的整改任务落实，确保全院整改事项按照时间节点扎实推进。

二、反馈意见逐条诸项整改落实情况

（一）关于贯彻落实党的理论路线方针政策和上级重大决策部署不到位的问题

1.理论学习不深入不扎实。2019年至2021年共召开党委会153次，仅18次落实了"第一议题"制度。2019年以来未传达学习习近平总书记关于保障人民健康安全的重要论述、新时代党的卫生与健康工作方针指示批示和视察XX时的重要讲话精神。理论学习中心组组织学习不严密，随意性较大。2019年至2021年共制定50项学习计划，仅落实了30项。2021年无1次按照计划进行学习。

整改落实情况及取得成效：已完成整改，长期坚持。一是提高政治站位，改进学习方式，持续加强理论学习，严格落实《XX市中心医院第一议题学习制度》，及时跟进学习习近平总书记重要讲话精神。每次召开党委会时，把习近平总书记重要讲话精神，特别是关于保障人民健康安全的重要论述、新时代党的卫生与健康工作方针指示批示和视察XX时的重要讲话精神等作为第一议题进行研究学习。自巡察反馈以来，召开14次党委会，均进行了第一议题学习，传达学习了《习近平总书记引领高效统筹疫情防控和经济社会发展述评》《习近平总书记论廉洁文化》《携手共建人类卫生健康共同体》《习近平总书记视察安阳重要讲话精神》等内容。二是严格执行《党委理论学习中心组学习制度》，制订了2022年度学习计划，明确了学习内容。三是1月至11月召开党委理论学习中心组会议11次，集中学习了《习近平总书记在全国党的建设研究会第七次会员代表大会上的重要指导精神》《习近平提高一律推进"三不腐"能力和水平，全面打赢反腐败斗争攻坚战持久战》《学习传达XX大会议精神》等内容。

整改措施：一是严格落实"第一议题"制度，每次党委会议首先将习近平新时代中国特色社会主义思想和系列重要讲话精神，特别是关于保障人民健康安全的重要论述等作为"第一议题"，组织学习。二是严格执行《党委理论学习中心组学习制度》，制订年度学习计划，明确学习内容，重点学习《习近平谈治国理论》、党建、廉洁文化、疫情防控等内容。三是严格落实学习计划，党委理论学习中心组每年学习不少于12次。

2.贯彻落实习近平总书记对医疗卫生事业的重要指示精神有偏差。

（1）推动医疗质量、服务质量等内涵式发展不到位。部分医护人员履职尽责不到位，医患矛盾时有发生。2019年以来医院共发生医疗纠纷247起，其中死亡引起纠纷22起。共经济赔偿X万元。医疗垃圾处置不规范，生活垃圾清运不及时，病房卫生环境不佳。

整改落实情况及取得成效：已完成整改，长期坚持。一是修订《关于加强医疗核心制度落实、提升病历书写质量奖惩的补充规定》，组织医师进行核心制度落实和病历书写基本规范培训，3月份以来，共培训7场582人次；组织医师和技师进行为期15天的"三基三严"技能培训及考核，共培训考核1084人次，提升了临床医师专业技能和病历书写质量。二是组织护理核心制度培训，2022年院级培训护士长、护理组长3场300余人次，科级再培训210余场4000余人次。9月7日，举办了"全体护士长技能竞赛"活动，提高了全院护理人员技术能力和服务水平。三是加强医疗纠纷防范培训，6月份以来，人事科、医患办对全院新进员工进行了《医疗纠纷成因及防范》培训，增强了沟通技巧。四是修订完善《医疗废物处置相关工作制度与流程》，严格执行医疗废弃物登记、交接制度，指定专职人员每日与医疗废物集中处置公司进行交接；对医疗废物收集工人进行医疗废物相关知识培训及考核；组织开展医疗废物流失、泄露的应急处置演练，提高工作人员应对医疗废物流失、泄露、扩散等意外事故的应急处置能力；感控科每月对医疗废物暂存处进行质控督导，督导有记录，对发现问题下发整改通知书及整改报告；通报责令清怡苑公司加大清运力度，目前已按照要求及时清运医疗废物；智能医废信息化系统已于9月23日在XX市政府采购网挂网招标。五是通报责令XX公司加大垃圾收集及转运力度，目前该公司增加病房生活垃圾院内收集转运频次，由每日2次增加至3次，同时增派转运车辆，确保生活垃圾及时向院外转运；后勤科指派专人每日管理督导生活垃圾消毒处置及台账记录工作。六是提升病房环境，及时启动一号楼、二号病房楼装修项目，9月28日在XX省政府采购网完成采购意向公示、备案，11月21日通过XX省政府采购网电子平台挂网招标。

整改措施：一是修订《关于加强医疗核心制度落实、提升病历书写质量奖惩的补充规定》，严格落实医疗核心制度，组织全院医师进行核心制度和病历书写、"三基三严"技能培训，人人考核过关。二是组织护理核心制度培训，开展护士长技能竞赛。三是加强对医疗纠纷防范化解方面的培训，每年分期分批对医护人员开展卫生法律法规、医患沟通技巧培训。四是责令清怡苑公司严格按照《医疗废物处理办法》及时处理医疗垃圾，并由感控科定期跟踪督导，定于10月份挂网招标智能医废信息化系统。五是责令物业公司及时清运生活垃圾，改善病房卫生环境，并由后勤科定期督导检查。六是于年底前启动一号楼、二号楼室内装修，提升病房环境。

（2）落实医疗控费决策部署不到位。2019年药占比（药品收入占医疗服务总收入的比例）未降到国家规定的30％以下。

整改落实情况及取得成效：已完成整改，长期坚持。一是完善了《XX市中心医院基本用药供应目录》，落实国家药品集采政策，对科室制定集采任务量指标，每月对科室集采任务量完成情况在中层会上进行通报，逐步降低药占比。二是每月编发《临床药讯》，加强对药品应用的监管。自2020年4月起，每月发布一期《XX市中心医院工作简报》，向临床进行不合理用药情况反馈，督促及时整改，至今已出31期。三是2020年药占比28.19％，2021年药占比26.46％，2022年1－10月份药占比26.02％。

整改措施：一是建立健全以基药为主，集采为主的"1＋X"的用药目录；二是加大处方点评工作，编发《临床药讯》、《不合理用药简报》，及时反馈相关科室，定期在中层会上进行集采使用情况通报，逐步降低药占比。2020年药占比28.19％，2021年药占比26.46％，2022年1－10月份药占比26.02％。

（3）公立医院的公益性定位不突出。党委对有关经济效益的事务研究多，在发挥医院社会效益上研究少，存在重经济效益轻服务民生现象。部分科室过分强调创收增幅，过分注重经济效益，在年度工作总结中片面强调创收及下一步创收计划。

整改落实情况及取得成效：已完成整改，长期坚持。一是围绕医院公益性定位党委会加强研究，今年8月以来研究了提高群众就医便利性、创建全国文明城市、帮扶基层医院提升服务能力、对外援助疫情防控等工作。印发《关于转发XX省卫生健康委关于印发"医心向党、医路前行"活动方案的通知》（X〔2022〕X号），并根据活动方案分解任务，制定工作台账。二是做实做细集团赋能帮扶工作，持续提升区域医疗机构协同发展。已与3家集团成员单位签署《紧密合作单位协议》，并开展为期半年的驻扎式帮扶工作。3月份以来，我院分别组织专家团队赴各成员单位开展医疗赋能帮扶活动累计62场次，共派出专家377人次，开展坐诊查房4129例、会诊讨论疑难病例1035例、手术示教23例、学科培训讲座89场。三是组织"健康中原行，大医献爱心"志愿医疗服务团队"送健康五进"活动，到XX区卫生监督所、市联通公司、XX社区等33个单位开展健康知识讲座、免费义诊活动75次、免费测血压活动6200余次、测血糖活动5600余次、发放宣传册5300余次。2022年度对三无人员进行救治10人次，救助金额X元；救助唇腭裂6人次，共X元。四是印发《关于做好2022年度工作总结的通知》（X〔2022〕X号），要求各科室工作总结中突出医疗救治、公益活动等社会效益内容。五是加大公益性宣传力度，在医院宣传栏、电梯间、病区走廊等制作公立医院公益性内容的宣传版面300余块。

整改措施：一是结合省卫健委《医心向党、医路前行》等活动，立足公立医院公益性定位，院党委会议加强对医院社会效益、服务百姓健康、提高群众就医便利性、满意度方面的研究内容。二是发挥XX市中心医院健康服务集团总院作用，积极开展成员单位帮扶工作，推动优质医疗技术资源下沉。三是大力开展"送健康五进"活动、三无人员免费救治、医疗节日义诊等社会公益活动。持续联合XX广播电视台主办《健康有约》公益栏目，提供专业医疗知识，普及健康生活理念。四是在年底制订的《报送年度科室工作总结通知》中强调突出医疗救治、公益活动等社会效益内容。五是突出公立医院文化内涵，在医院宣传栏、电梯间、病区走廊等制作公立医院公益性内容的宣传版面。

3.推动上级决策部署落实落地有差距。

（1）"能力作风建设年"活动开展不扎实。在对标对表找差距上做得不够，问题查摆不深入不全面，多是"理论学习不足、服务能力有待提高"等面上问题。