XX市基层卫生医疗队伍调研报告(第2/2页)

表9XX市乡村医生职称构成

职称层次人数（例）百分比（％）

中级240.22

初级186516.89

无915482.89

四、存在问题

1.乡镇卫生院和社区医生人力资源匮乏

前些年因缺少规范化培训、工资水平低、待遇无法保障，政府对基础设施缺乏必要投入等诸多问题，乡镇卫生院人员走失严重。"县医院--乡镇卫生院--村卫生室"农村三级医疗网络也随着人员的减少而受到严重影响。随着物质生活水平的不断提高，人民群众的医疗卫生需求不断增长。近几年，国家对占全国总人口大多数的农村人口的关注度不断提高，医疗卫生是其中关系民生的一个重要关注点。医疗卫生体制改革的目的就是要基本满足包括广大农村人口在内的最基层老百姓的需求，使他们享受到同等品质的基本医疗与公共卫生服务，体现卫生服务的公平性。但目前影响医改新政进程的一个瓶颈问题就是基层医疗卫生人员的素质与水平问题，农村地区尤其突出。随着医改新政不断的深化，保障水平的提高，基层医疗机构的投入增加，人才缺口也更加突出。卫生部发布的《XX年中国卫生统计提要》披露，全国卫生人力总量820万人，其中卫生技术人员达5876158人。全国37836个乡镇卫生院，床位994329张、卫生技术人员973059人；每千农业人口乡镇卫生院人员1.30。社区卫生服务中心6903个，床位137628张，卫生技术人员236966人。县及县级以下卫生技术人员3.04／千人，医学专业毕业生也不愿意到农村就业，农民看病难问题突出。

以上数据表明我国卫生人力资源分布的不合理，特别是基层卫生人才严重短缺，难以满足人民群众日益增长的医疗卫生服务需求。乡镇卫生院医生总体状况是：学历低、年龄高、执业（助理）医师数量严重不足、医疗技术水平低。要实现《医药卫生中长期人才发展规划》中提出的平均每千人拥有执业（助理）医师1.88人和2020年，每千人口执业（助理）医师达到2.10人的目标，增加乡镇卫生院及村卫生所执业（助理）医师将成为关键。教育部、卫生部《关于加强医学教育工作提高医学教育质量的若干意见》指出："农村卫生工作是我国卫生工作的重点，为农村培养、培训卫生人才是医学院校的重要任务，也是医药卫生体制改革的重点工作"。这为临床医学专业的建设、招生、就业提供很大的空间。

2.卫技人员流失较为严重。由于在岗人员工作时间长，执业环境恶化以及上级医院向下"挖人"、编外人员占比较多等原因，基层卫技人才流失较为严重。

3.基层卫技人员技术提升较难。由于人员紧缺，基层卫技人员学习进修机会较少，业务提升较难，而目前国家医师资格考试、高级职称晋升等，基层卫技人员均要与上级医院的医务人员同等竞争，且有一定的数量限制，使得考试通过率、职称晋升率普遍不高，影响了基层医疗卫生单位的人员运转和医务人员的积极性。

4.毕业生就业渠道不通畅。

五、建议

1.政府相关部门制定招聘、待遇或优惠等相关政策，如：适当放宽基层卫技人员职称晋升条件；给予一定的政策倾斜和经费补助；适当放宽乡镇卫生院医务人员编外进编条件，并对业绩特别突出、作出特殊贡献的人员在年龄、职称等方面给予照顾；从而大大激活基层卫生机构体系，促进我市基层卫生事业发展。

2.建立长期定向培养制度，定向招生、全科培养，针对基层看病人群进行人才培养。毕业后到基层医疗卫生机构工作，不断向基层补充人才，促进基层可持续发展。

3.加强基层医疗队伍建设，利用有利政策引进人才，定期对在岗在职人员进行培训，提高基层人员技术水平。

4.人才培养模式改革

根据"教育部等六部门关于医教协同深化临床医学人才培养改革的意见"精神，加快构建以"5＋3"（5年临床医学本科教育＋3年住院医师规范化培训或3年临床医学硕士专业学位研究生教育）为主体、以"3＋2"（3年临床医学专科教育＋2年助理全科医生培训）为补充的临床医学人才培养体系。

推进临床医学高职（专科）人才培养改革。加强专业理论知识基础教育，强化临床实践教学。建立高职院校与基层医疗卫生机构的合作机制，合理安排学生到有条件的社区卫生服务中心和乡镇卫生院进行实习、实践，提升基本医疗卫生服务能力。推进临床医学高职（专科）教育教学标准与助理全科医生培训标准有机衔接。积极开展面向农村基层的订单定向免费医学教育。

总之，社会经济的快速发展，使得人民群众对医疗服务的需求不断提高。新医改方案出台，强调逐步实现人人享有基本医疗卫生服务的目标。目前乡镇卫生院和社区医生队伍的结构和素质还不能很好地适应农民群众的医疗卫生服务需求，必然导致以人为本的卫生服务体系和卫生服务模式的深刻变革，进而需要乡镇卫生院和社区医生的人才培养模式进行相应的转变以适应社会发展，更好地服务社会主义新农村。

随着XX市统筹城乡医药卫生教育与医药卫生改革步伐进程的加快，随着三级医疗体制的逐渐完善及新农合和基层公共卫生服务体系健全、公共卫生服务任务的增加，基层医药卫生人员"量与质"的缺失仍然存在，特别是XX市镇级、村级医药卫生人力资源匮乏更为突出。