在舟山群岛网络医院深化工作推进会上的讲话
在舟山群岛网络医院深化工作推进会上的讲话
同志们：
大家好！
将近年关，召开舟山群岛网络医院深化工程工作会议，是经过局党委认真研究做出的决定。刚才，我与各县（区）卫生计生局、市直属各医疗卫生单位签订了《舟山群岛网络医院深化工程暨高水平线上医联体建设责任书》。嵊泗县卫生计生局、舟山医院、普陀山社区卫生服务中心代表做了表态发言。金秀国副局长总结了舟山群岛网络医院建设运行情况，部署了今后三年特别是2018年的重点工作任务。希望大家根据要求，抓实抓好这项工作。下面，我再讲三点意见。
一、深入分析，正确把握当前面临的新形势和新趋势
近年来，我市卫生信息化发展较快，取得了明显成效。特别是"舟山群岛网络医院"建设成果逐步显现，远程医疗协同服务管理平台基本建成，运行服务网络基本完善，运行管理机制初步建立，运行保障机制逐步优化，网络医院运行规范化、制度化进程不断加快，符合我市实际的海岛远程医疗服务联合体初具规模，取得了阶段性的成果，群众对优质便捷医疗卫生服务的获得感明显提高。"舟山群岛网络医院"得到国务院的通报表扬，也获得了省、市主要领导的批示和肯定。这些成果和荣誉的取得是全市卫生计生系统共同努力的结果，在此，我谨代表市卫生计生局表示衷心的感谢！
在肯定成绩的同时，我们也要清醒看到基层医疗卫生服务面临的新形势、新趋势。
（一）医疗卫生资源布局不平衡、资源共享性差。这个问题，在我市尤为突出，致使医疗机构功能发挥不充分，市级医疗机构与县（区）级医疗机构之间、县（区）级医疗机构与基层医疗卫生机构之间的能力差距正在不断拉大。同时，由于设施设备、人员能力之间的差异，各级医疗机构，特别是部分县（区）级医院和基层医疗机构的功能发挥受到制约。在一定程度上阻碍了基本医疗卫生服务均等化的发展，海岛群众难以获得更加优质的医疗卫生服务，部分偏远地区群众甚至难以获得基本医疗卫生保障。这是全市卫生计生系统面临的新课题。需要集聚全市力量，破题解难。
（二）网络医院深化运行面临着诸多掣肘。一是思想认识问题。一部分的领导干部还将"网络医院"工作作为市里布置的一项额外的强加任务，抱着应付了事的心态，没有深入分析辖区短板，没有承担起本辖区、本单位的工作职责。二是保障机制没有落实到位。大多数县（区）没有出台配套政策。"网络医院"各项服务的运行制度执行不严格，导致部分服务内容难以正常开展，出现了"宣传的很好，实际体验不佳"的现象。三是基础工作不平衡。部分基层医疗卫生机构设备配置还不到位，卫技人员招聘困难，无法全面提供基本医疗卫生服务。因此，如何在现有条件下，深化"网络医院"工作，盘活现有优质资源，实现资源利用最大化。
（三）"互联网+医疗"已成为发展新模式。随着医改不断深入，医疗卫生服务的模式也在不断发生变化。国家、省、市高度重视卫生信息化工作，特别是远程医疗服务模式的建设。全国各地都在加快推进，特别是在远程医疗方面的资金投入、规划设计、实施方法上都有后来居上的趋势。"网络医院"是近年来我市实施科技惠民项目、探索"互联网+医疗"的成果，但先发优势已不明显，迫切需要我们主动适应信息化的发展趋势，及时转变发展理念、拓展服务内涵、完善制度保障，进一步提升网络医院运行效率和服务水平。
（四）群众对美好生活的向往对我们提出了新要求。习近平同志在党大十九大报告中做出"中国特色社会主义进入新时代，我国社会主要矛盾已经转化为人民日益增长的美好生活需要和不平衡不充分的发展之间的矛盾"的重大政治论断。对于我们卫生计生系统而言，人民群众对美好生活的向往就是对更加优质医疗卫生服务的需求。但是，如果严格按照统计口径计算，2017年我市参保居民在市域内住院的比例只有70%左右，部分县（区）的县域就诊率只有30%多一点，也就是说，我市居民为了获得更加优质的医疗服务，选择到县外、市外、省外就诊。因此，我们必须不断为人民群众提供更加优质医疗卫生服务，保障群众健康。
二、统一思想，充分认识深化网络医院的重要性和紧迫性
全市卫生计生系统要从贯彻落实党的十九大精神，满足人民群众对美好生活向往，特别是满足人民群众对优质医疗卫生服务的迫切需求的高度，理解把握好深化网络医院的重要意义。
第一，深化网络医院是解决我市医疗健康民生问题的重要举措。为服务"四个舟山"建设，打造与新区发展战略定位相适应的"海洋健康城市"，我们提出今后三年全力聚焦实施"八大工程"。今天的会议是我局在2018年召开的第一个大会，请各县（区）、各单位主要负责人参加，在八大工程中率先启动网络医院深化工程，足以说明这项工作的重要性。针对发展中存在的问题，做实做好"网络医院"工作，有利于缓解我市医疗卫生服务发展不平衡、不充分问题，有利于破解我市医疗卫生事业发展瓶颈，有利于提高区域整体医疗卫生服务水平。深化"网络医院"是我市"双下沉、两提升"的信息化升级版，是满足基层群众对优质医疗卫生服务需求的有效途径，是缓解群众获得优质医疗资源难、成本高的重要举措，是卫生惠民、便民、利民理念的具体实践。
第二，深化网络医院是我市医疗卫生服务模式创新的重要抓手。在调研中我们发现，个别同志把"网络医院"当做一项孤立的工作，在推进过程中产生很多困惑、遇到很多阻碍。"网络医院"服务基于专业医疗技能和信息化技术，其本质是建立一种便捷有效的实现优质资源共享的新机制、新模式。市政府将于近期下发《舟山市高水平区域医疗联合体建设方案》，将"舟山群岛网络医院"定位我市区域医联体的特色建设模式，是我市公立医院改革、分级诊疗制度建设的重要组成部分和责任医生签约服务的重要支撑。为此，我们想问题、谋发展要有全局观。要将"网络医院"作为我市医疗卫生面向基层群众的服务品牌，作为推进当前卫生领域重点工作和取得改革突破的重要抓手。
第三，依托网络医院开展工作将是我市医疗卫生服务的新常态。我们应该看到，在互联网快速发展的今天，作为新时期的卫生工作者，做好新时期卫生工作，需要我们具备"互联网"思维和技能。深化"网络医院"工作是"最多跑一次"理念在卫生系统的深度实践，目的就是要达到"让数据跑起来、让服务活起来，让群众少跑冤枉路、少花冤枉钱"。要将"网络医院"内化于心、外化于行，把它作为医疗技术服务延伸的手段和载体，作为衔接各级各类医疗卫生服务的纽带和方法，作为医疗卫生工作者在新形势下的职业新技能。依托"网络医院"工作推进，为群众提供健康服务。从长远来看，以此不断完善基层服务体系和能力。
三、凝心聚力，确保网络医院深化工程取得实效
前阶段，我们拟定了"网络医院"深化工程三年行动方案，会后会议正式文件下发。今天，我在做几方面的强调。在前阶段工作基础上，今后的"网络医院"工作重心要实现四个方面的转变。一是从项目工作向常规工作的转变。国家科技惠民项目已经基本结束。"网络医院"的组织实施将成为常态化工作。二是从建网络向用网络的转变。重点是充分发挥网络优势，串联各级各类医疗卫生资源，打造高水平线上医联体。三是从配设备向用设备的转变。充分利用现有（和将要）配置的设施设备，提高基层服务能力，为群众提供优质医疗卫生服务。四是从被动服务向主动服务转变。重点是打通服务阻碍，优化系统使用感受，激发医护人员的积极性，使"网络医院"建成高效、便捷的医疗卫生服务平台和受群众欢迎的医疗卫生服务模式。
实现这四个方面的转变，要重点落实好以下六个方面的工作任务。
（一）强化组织领导，形成系统合力
"网络医院深化工程暨建设高水平线上医联体"内容丰富、涉及面广、衔接复杂。因此，"工程"必须实行一把手负责制。各县（区）卫生计生局、各医疗卫生单位要建立完善主要领导牵头抓总、分管领导分工负责、各科室（单位）密切配合的领导组织。市卫生计生局医政处、信息中心、基妇处、组织人事处等有关处室要共同做好顶层设计和工作推进。各县（区）卫生计生局负责做好辖区相关工作的组织实施。各级各类医疗卫生机构要做好机构内部服务流程改造、信息化改造，建立相关工作机制，将工作任务和指标量化落实到相关科室和人员。各县（区）、各单位要广泛调研、深入分析，统筹本辖区、本单位力量，举全系统之力，将组织实施好"深化工程"作为卫生计生工作的重中之重抓实抓好。
（二）做好政府参谋，强化政策保障
市政府已将深化"网络医院"工作作为2018年度为民实事候选项目。即将下发的《舟山市高水平区域医疗联合体建设方案》中进一步明确了各县（区）政府的办医主体责任，并要求各县（区）以购买优质服务的方式建立经费保障机制。各县（区）要抓住机遇，积极做好政府参谋，用足用好政策，尽快建立运行保障机制。全市医政条线要做好"网络医院"与医疗服务的融合，优化服务流程，将相关服务纳入优质资源下沉总体方案，与资源下沉工作任务、专项经费拨付等挂钩，并牵头谋划政策保障完善建议。基妇条线要分解落实基层医疗卫生机构远程专家门诊工作任务，加快落实基层医疗卫生机构放射和心电设备配置，并将"网络医院"工作纳入基层医疗卫生机构绩效考核和责任医生签约服务绩效考核内容，与经费拨付等挂钩。信息化建设条线要将"网络医院"纳入"智慧健康"建设方案，做好远程医疗服务中心和站点建设，根据需求做好系统改造和系统维护。局组织人事处要尽快明确并落实远程医疗服务工作时间计入市、县（区）级医务人员下基层的时间政策。
（三）明确服务要求、畅通服务流程
重点把握好以下几方面。一是找准真实需求。"网络医院"的工作要脚踏实地，不能停留在"想象"当中。各县（区）、各单位要开展广泛调研，去伪存真，找准群众对远程医疗服务的真实需求，努力把群众需要的服务作为工作推进的重点做精做实做好。同时，要找准基层和上级医院的真实需求，完善并应用好网络医院相关功能，使各级医护人员在系统使用上得到优质体验。二是完善网络布局。重点做好县（区）级远程医疗服务中心和各服务站点建设，要实现有基层医疗机构的岛屿全覆盖，实现覆盖全市85%以上的社区卫生服务站。要进一步加快基层医疗卫生机构标配设备配置，这是提供健康体检、基本公共卫生服务和深化签约服务的必要条件，要根据工作要求按期完成影像、心电设备配置并实现远程诊断功能。三是畅通服务流程。网络医院的功能非常丰富，但有些方面有待完善，政策设计也很全面。但在具体实施过程中，常常因为一个点上的工作没有理顺，一个环节没有到位，使服务落不了地。今年工作的重点之一是接上服务断线。
（四）强化抓小抓实，完善工作机制
"网络医院"已初具规模，但运行过程中的"断点"还很多，一些工作要求难以真正落地，群众实际感受打了不少折扣。大家要以"解剖麻雀"的精神，以问题为导向，从细节入手，化解工作"死结"，接上服务"断线"。在远程专家门诊方面，各远程会诊中心所在的医疗机构要逐步拓展专科类别，并将远程专科门诊端延伸到各病区，探索建立快速地应答机制，提高服务可及性和及时性。在远程急会诊方面，承担远程急会诊的医疗机构要完善院内工作机制，在第一时间响应远程会诊请求，提高会诊效率，并逐步实现多科室联合会诊。在预约诊疗、双向转诊方面，各级医疗卫生机构要落实"号源对基层医疗卫生机构和签约医生优先开放"的要求，完成门诊导医台的改造，为预约、转诊患者提供接诊、预检、分流、查询等一站式服务，为转诊患者提供即时就诊服务。基层医疗卫生机构要用足用好号源，为群众就诊提供便利。在远程放射、心电诊断方面，诊断中心要完善工作机制，规范、及时的开展远程诊断服务，要严格落实"一审一核"制度，将规范出具放射诊断证明这一要求落到实处，基层医疗卫生机构要充分利用，弥补因人员能力空白导致的服务空白。在服务创新方面，重点在线上健康咨询服务、第三方药品配送和网络医院市场化运营管理机制方面力求取得新的突破。鼓励各县（区）、各单位在完成"规定动作"的基础上，创新工作做法、提出工作建议，丰富服务、提升效率。
（五）强化培训学习，注重宣传发动
各县（区）卫生计生局和各级各类医疗卫生机构要强化对医务人员的培训，使工作人员熟练掌握相关信息系统操作，逐步提升远程医疗卫生服务理念和水平。要根据基层实际和网络医院功能布局，有针对性的面向基层医护人员开展专科、专病诊疗能力培训。要通过多种途径，尤其是通过基层卫生工作者，广泛宣传远程医疗卫生服务的内容和流程，引导群众通过信息化技术获得更便捷、高效、优质的医疗卫生服务，增强全社会对远程医疗卫生服务需求的共识。
（六）强化督导考核，确保工作落实
"网络医院"深化工程作为今后一段时期卫生计生工作重点，纳入"健康舟山"总体建设框架，将纳入市对县（区）政府卫生计生工作考核和医改责任书考核内容，要纳入对辖区医疗卫生机构综合目标考核、机构绩效考核和责任医生签约服务绩效考核内容。市卫生计生局将对重点内容进行不定期督查。各县（区）卫生计生局、各医疗卫生单位要按照顶层设计和工作部署，建立考核奖惩机制，扎实推进建设工程各项工作任务落实。
同志们，实施网络医院深化工程暨建设高水平线上医联体工作，责任重大，使命光荣。希望大家进一步提高认识，开拓创新，共同努力，为海岛人民群众提供更加优质的医疗卫生服务，为新区卫生与健康事业发展做出新的贡献！
