市中医院2023年度工作总结及2024年工作计划

X市中医院2023年度工作总结及2024年工作计划

2023年，X市中医院在市委、市政府和市卫健委党组的正确领导下，全院上下坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻学习党的XX大精神及习近平新时代中国特色社会主义思想主题教育，围绕全国三级公立中医医院绩效考核，全面加强医院管理，提高医疗服务质量，推进中医药事业发展。医院各项工作都取得了显著成效，现将工作情况总结如下：

一、主要成效

（一）聚焦全面从严治党，推进干部能力大淬炼，提升党建引领战斗力。

1.坚持党建领航，凝聚发展新合力。

一是严部署、细落实，推动主题教育走深走实。坚持把学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想主题教育作为重大政治任务抓紧抓实，坚持学思用贯通、知信行统一，紧密结合工作实际，持续推动思想大解放、能力大提升、作风大转变、工作大落实，真正把学习成效转化为推动工作的强大动力和过硬成果。成立主题教育领导小组，制定工作方案和理论学习总体安排，明确目标任务。建立"党委中心组引领学、班子成员带头学、党支部深入学、干部群众跟进学"四学机制，推动主题教育扎实开展。以读书班为切入口，增强持久学、反复学的毅力。把开展主题教育同医院高质量发展工作结合起来，注重做"结合文章"，做"转化工作"，推动主题教育成果扎扎实实转化为解决难题、改进工作的实际成效。二是持续深化党的创新理论学习。把学习贯彻党的新政策、新理论、新思想作为党委理论学习中心组、"三会一课"的重中之重。严格落实"第一议题"制度和党委理论学习中心组学习制度，深刻学习领会习近平总书记重要讲话精神，理论结合实际，推动医院各项工作扎实开展。三是强化制度落实责任。严格执行重大事项请示报告，按规程办事，按集体意志办事。严格落实"三重一大"集体决议制度，做到议事有规则、决策有依据。截止目前，共组织召开党委会45次。严肃对待党内政治生活，按期召开民主生活会，对照党章、《县以上党和国家机关党员领导干部民主生活会若干规定》进行自我检查。四是扎实推进各项工作。围绕"五大"要求、"六破六立"开展大讨论活动；在全院各支部开展"一支部一特色"党建品牌创建活动；全面推进"绿色振兴、赶超发展"先锋行动；紧紧围绕"学思想、强党性、重实践、建新功"的总要求，深入学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想主题教育。五是抓好意识形态工作。提升医院宣传思想文化工作水平。出台了《X市中医院通讯员管理办法（试行）》、《关于进一步加强宣传思想文化工作的实施方案（试行）》。积极主动处置舆情，主动配合市委网信办、市卫健委处理舆情约30起，积极主动引导舆论，回应社会关注。六是强化党管人才，建立和完善人才管理。大力实施人才选拔培养工作，完成职能科室中层干部竞聘工作，选拔47名中层干部，进一步提升管理能力和管理效率。

2.加强党风廉政建设，营造风清气正新氛围。

一是强化政治引领，注重融合提升。通过"四不两直"、走访群众、召开座谈会、谈心谈话等调研方式，共发现20个问题，目前已解决10个问题。聚焦巡视巡察问题，把巡视巡察整改成果转化为推动医院高质量发展的强劲动力，市委巡察反馈的39个问题，目前已完成30个，3个已基本完成，6个正在持续推进。全年撰写心得体会20篇，集中学习40次，开展党性分析2次。以医药领域腐败问题集中整治工作为切入点，完成中层谈话250人次，"双关"谈话37人次，本部职工谈话2000余人次，分院谈话近600人次。二是强化政治监督，推进重点工作。践行"健康中国"战略，严厉打击医疗领域违纪违法行为，严查各种损害群众利益的腐败问题，切实维护人民群众切身利益。制定《X市中医院领导班子成员履行"一岗双责"推进全面从严治党实施意见（试行）》。用好"自我批评"利器，梳理2018年以来受到处理的党员干部，发出9份提示函，督促在组织生活会上做出说明和检讨。三是强化日常监督，提升监督效果。对发生的苗头性、倾向性问题及时提醒其注意，对未达到党纪政务处分但明显存在问题的，及时进行约谈，责令限期改正，对违规违纪行为，及时开展调查，依规依纪依法处理。四是全力推进巡察整改工作。及时成立市委巡察整改工作领导小组，坚持问题导向、结果导向、目标导向，以"严""实""全"措施，抓部署、抓推进、抓落实。目前，市委巡察反馈的39个问题，目前已完成30个，3个已基本完成，6个正在持续推进。

（二）聚焦医院综合指标，围绕工作精准发力，推动医院发展迈上新台阶。

2023年1月至11月，门诊就诊人次（以挂号计）共432800余人次，同比增长3.6％。出院人次69920人次（含分院），手术操作为19763台次（含分院）。共组织收入95085万元。其中院本部收入78470.33万元，X市第六人民医院（叶集区人民医院）收入11353.5万元，马店分院4895.22万元，凤凰桥收入为365.95万元。DRG支付的病例32639份，入组率100％，药占比22％，同比去年上升1％；耗占比9.18％，同比去年下降0.68％；检查比23％，同比保持持平；次均费用8822元，同比9157元下降3.6％。病床使用率为83.15％，平均住院日9.54天，同比9.77天下降2.35％，入出院诊断相符率99.81％，治愈好转率＞91.36％。

（三）聚焦提升医院综合实力，扎实推进医院内涵建设，促进医院高质量发展。

1.加强医疗质量管理，提升医疗服务新水平。

制定出台了《X市中医院全面提升医疗质量、改善就医感受行动方案（2023－2025））》（X〔2023〕X号）划分责任清单，逐项落实医疗质量安全管理。出台《X市中医院文明服务管理规定（试行）》（X〔2023〕X号），并成立X市中医院行风建设领导组，并形成长效机制。充分发挥管理委员会职能。修订并印发《医疗质量安全核心制度》口袋书及《医疗管理制度汇编》。强化包括卫生法律法规、规章制度、诊疗规范培训。修订建立《X市中医院医疗技术目录》，严格开展新技术和新项目准入管理。对康复科"超声可视化针刀松解术"和妇产科"腹腔镜下髂耻韧带悬吊术在子宫脱垂患者中的应用"等52项临床、医技项目进行了论证及工作，常态化对2021年20项新技术进行技术应用总结，2022年22项技术实施年度应用追踪。出台了《关于调整医院病案管理委员会组成人员的通知》（X〔2023〕X号）和出台《关于印发《X市中医院病历质量控制实施方案（试行）》的通知》，国考指标确定归口科室，同时将临床科室的国考指标纳入KPI考核体系，确保双向发力。开展了医患沟通与纠纷预防、依法行医等多个专题全员培训。推行"以患者为中心、以疾病为链条"的多学科诊疗模式，组织院内疑难危重病例多学科会诊34例，肿瘤多学科会诊296例，肿瘤远程会诊88例。开展了医患沟通与纠纷预防、依法行医等多个专题的培训，提高了职工对医疗安全的认识。

2.加强护理安全管理，提高护理质量新高度。

制定2023年护理质量控制方案、二级质控计划表，做到精准质控，全年组织78次小组核查，召开12次质量分析会，找出问题，逐项落实。对全院68名质控护士开展专项培训4场次。全年各专业组累计活动（培训、比赛、义诊）共88次。重症医学科X在2023年X省第三届气管插管及呼吸机操作临床技能竞赛中获个人总成绩第一、理论二等奖、呼吸机技能二等奖。外一科X、X、X在X省康复护理主题案例比赛中获优秀奖。重症医学科X获得X省"新冠疫情防控救治工作省五一劳动奖章"。心血管内一科"基于生命周期理论构建冠心病患者一体化健康管理模式"品管圈活动获得2023年X省护理质量改善项目成果展示大赛三等奖。

3.加强院感督导检查，强化监督管理新成效。

制定了医院感染质量考核方案和标准，定期对全院所有临床科室进行院感质控督查，对所存在问题当面反馈并指导其整改，截止11月，共质控督查97次，提出整改意见628条，已完成整改628条。对所有住院病人开展医院感染病例监测，医院感染发病率为0.50％，处于较低发病率水平。全年微生物室共分离出多重耐药菌株1387株。开展对重症医学科呼吸机相关性肺炎、留置导尿管相关泌尿道感染、中心静脉置管相关血流感染监测。

4.加强学科建设，构筑发展新高地。

制定印发了《X市中医院学科发展规划（2021－2025）（试行）》（X〔2023〕X号），按照学科规划推动学科发展。一是各医疗中心建设积极稳步推进。X省中医医疗中心建设顺利通过中期评估。X省中西医结合传染病救治基地完成基础设施及功能布局建设，即将投入运行。按照X省区域中医康复中心建设方案，建设了南少林骨伤流派传承工作室X市中医院工作站，以三期为依托建设了功能布局完善的治未病中心，治未病科已独立运行接诊。二是进一步完善临床学科体系。完成医养结合病房、感染性疾病科、呼吸与危重症科、临床营养科、中医经典病房、分子病理实验室功能布局基础设施建设，年底将组织陆续投入运行。三是重点学科群能力进一步提升。肿瘤科、重症医学科、肾病科申报国家优势专科建设项目，已通过省中医药管理局评审，正等待国家中医药管理局评审结果。肾病科获批成为2023年省级临床重点专科建设单位。生殖健康与不孕症专业、皮肤科、药剂科、心血管内科、耳鼻咽喉科、内分泌科6个专科成功申报为X市十四五重点专科建设单位。重症医学科成功申报成为X省中医重症医学医疗质量控制中心挂靠单位。积极稳妥推进重症医学科、肿瘤科等6个在建的重点专科建设工作。开展提升肿瘤治疗前TNM分期评估率专项行动工作，对我院2022年度首次治疗的肺、胃、肝、结直肠、乳腺重点癌种TNM分期情况进行筛查，督促、指导各临床科室制定TNM分期规范流程。四是进长三角医疗资源下沉。与上海东方肝胆外科医院合作，共同建设"上海东方肝胆外科医院皖西肝胆疾病诊疗中心"。与山东省肿瘤医院合作共同建设"山东省肿瘤医院肿瘤规范化诊疗基地"，于金明院士来院为基地揭牌。与上海市皮肤病医院合作共同建设"上海市皮肤病医院皖西皮肤病诊疗中心"。成为"上海市第一妇婴保健院皖西生殖医学合作单位"，生殖医学专家每月定期来院坐诊。与上海市第十人民医院建立战略合作关系。与上海华山医院的合作得以深入推进，周良辅院士来院为复旦大学附属华山医院合作医院－X市中医院揭牌。与重庆医科大学附属口腔医院、X眼科医院建立医联体关系，口腔种植专家、眼科飞秒手术专家不定期来院坐诊手术。

5.推进科教协同，激发活力新引擎。

一是研究生培训工作成效显著。2021及和2022级合计60名专硕研究生的学位论文开题报告全部顺利通过。我院5位硕导完成X中医药大学2023年度非直属附属医院校聘教授、副教授申报工作，新增10位X中医药大学2023年度部分专业硕士研究生指导教师。我院21级研究生潘峰同学、22级研究生孟琬路同学入围国家奖学金评审。二是教学基地建设稳步推进。以培训大纲为指南、以规范教学为抓手、以提升临床能力为根本，严抓过程管理，强调培训效果，完成本年度住培管理各项工作任务，目前，在培学员245人。中国医师协会组织的年度能力和中医经典测试中，我院在全国170家地市级中医规培基地中位居第11名。三是科研工作获得新的突破。医院科研项目新增纵向课题9项、院级科研课题29项、横向课题4项，2023年在研项目共计100余项。完成论文拟发表登记备案82篇，论文报销审核登记56篇，专利备案4项。四是壮大特色优势。推进开展中药茶饮研制和中医经典病房建设。按照《X市中医院高质量发展实施方案（试行）》（X〔2023〕X号）开展了中药茶饮组方研制工作，下一步推进生产、应用。中医经典病房"即将投入使用。根据临床用药需求，为患者提供一人一方来料加工业务。配合院部做好"三伏贴"制作，积极开展新的制剂品种研发工作。目前，解郁清心颗粒已完成备案工作，加味止嗽散颗粒正在完善申报材料并积极申报备案中。现正在开展新的制剂研发品种：桂葛舒颈颗粒、益气养阴颗粒、益母生新颗粒、参桂八味颗粒。

6.优化人才队伍，注入发展新力量。

一是推进干部人才队伍建设。根据《党政领导干部选拔任用工作条例》等文件精神，结合我院中层干部换届工作的实际需求，采用了公平公开、竞聘上岗的方式，完成了中层干部竞聘工作。二是推进实施人才兴院战略。引进各类人才45人，其中高层次人才21人。制定周转池择优纳入自建池实施方案，完成29名同志由周转池编制流转至自建池编制管理，完成486名周转池人员档案整理及入编工资核定工作。三是推进人才培养工作。2023年培养3名呼吸治疗师、2名腹膜透析专岗护士、2名X省专科护士（肿瘤、血液净化）在读，中医护理人才方面培养1名中医刮痧师，1名护士参加X省中医护理骨干人才培训，3名护士进修中医护理方向。唐伟、陈家平两位学科带头人，被评为X省名中医工作室建设项目专家。

（四）聚焦用心服务、守护健康，夯实医院公益性基础，建设医院好品牌。

1.做好公益事业，展现面貌新形象。

选派磁共振室X开展援疆工作。持续开展对口支援贫困县中医院工作，派驻2名放射科医师支援舒城县中医院开展放射诊疗工作，选派X省名中医每周到X县中医院开展中医门诊工作；消化内科、泌尿外科、肝胆胰外科等专科10余名专家每周五到寿县中医院开展门诊、手术、查房等医疗工作。组织开展对廉政教育中心、纪委、市人社局各项考试等医疗保障70余次。派专业康复医师、康复技师驻市儿童福利院开展康复治疗工作。积极开展"专家下基层、名医送上门"活动，组织疫情防控、呼吸内科、重症医学科、神经内科专家组前往叶集区人民医院、三元镇卫生院、洪集镇卫生院，金寨县人民医院，金寨县中医院、白塔畈镇卫生院及我院牵头的医联体、医共体开展新冠病毒感染医疗救治巡诊指导，共巡诊新冠患者200余人次。10月29日世界脑卒中日，医院组织专家团队对叶集区所有各乡镇、社区开展巡回义诊、科普宣传，受益群众近1000人次。

2.深化内部管理，筑牢发展新基石。

一是加强宣传阵地建设，筑牢宣传工作成效。为加强医院文化宣传的力度，扩大医院的影响力，将宣传工作与医疗建设发展相结合，利用微信公众号、视频号，抖音，院官网，社会新闻等方式，开展多层次、多渠道、多形式的宣传。2023年1月至11月，医院官网共发布公告类260篇、"医院动态"190篇。微信服务号共计发稿368余篇，稿件发布总数比去年增幅近100％。微信视频号累计发布110条，累计播放量30万次。抖音号累计发布79条，累计播放量超百万（1140380次），单篇最高点击量高达22.6万。制作院内大屏设计100余次、展板展架240余套、横幅及标识标牌140余副、宣传材料30000余册、全院胸牌及便签制作1600余次等。在掌上X、X新周报、X新闻网等主流媒体上发布医院宣传类新闻稿件20余篇、视频作品20余次。二是加强安全生产宣传，筑牢安全生产工作防线。2023年我院陆续开展了"春季安全生产大检查"、"安全生产隐患大排查大整治"、"火灾隐患大排查大整治攻坚行动"、"电焊等动火作业安全专项整治"、"安全生产月"和"119消防安全宣传月"等活动。层层签订安全生产责任书，逐级落实消防安全责任制和岗位消防安全责任制。三是改革内设机构和专家议事组织，调整完善职能科室设置和各类专业组织，建立健全工作职责和运行机制，形成科学、合理、完备的内部管理体系。四是建立医院经济运营季度分析报告制度，由总会计师定期作经济运营分析报告，为院领导集体管理决策提供依据。五是大力实施绩效改革，引入和推动RBRVS绩效管理工具的实施，改革医院绩效管理体系，为医院高质量发展提供最佳杠杆和支点，为后续发展提供了内在动力。六是全面推进院科层级管理和科室民主管理，建立科室民主管理小组，提升了科室民主管理、科学管理水平。