市卫生健康局关于我市基本公共卫生服务项目整改情况的报告（第二期）

XX市卫生健康局关于我市基本公共卫生服务项目整改情况的报告（第二期）

根据市政府10月17日《市政府工作会议纪要》（〔2023〕284号）要求，我局高度重视，认真梳理了我市2022年基本公共卫生服务项目省级绩效评价落后情况，现将第二期整改情况报告如下。

一、主要工作情况

今年7月，省对我市2022年基本公共卫生服务项目绩效评价情况进行通报，XX总得分排在全省末位。市委、市政府高度重视整改工作，XXX书记、XXX市长分别召开市委常委会、市政府常务会进行研究部署；XXX副市长多次研究推进该项工作，亲自率队拜访省卫生健康委争取支持，并先后召开专题会6次，亲自到各县（市、区）调研督导；市纪委监委成立监督检查工作组对该项工作开展专项监督检查，市政府督查室将基本公卫整改工作列为重点督办事项跟踪督办。我局严格按照市委、市政府工作要求落实牵头单位责任，局领导亲自带队到广州市和XX市实地学习考察基本公卫和家庭医生签约服务相关工作。联合市委编办、市财政局、市人社局、市医保局印发《XX市基本公共卫生服务项目省级考核存在问题整改工作方案》，全方位推进整改工作。10月份，XX市卫生健康局先后派出基本公卫驻点帮扶工作组22名专家和家庭医生签约服务指导工作组6名专家到我市开展指导工作，助力各县（市、区）提升公卫服务能力水平；自今年5月以来，先后召开全市专项工作会议8次；组织各县（市、区）全覆盖督导4次，印发工作通报4期；通过邀请省专家等方式开展相关全覆盖业务培训9次共1.58万人次；举办XX市基本公共卫生服务技能大赛，以赛促学、以赛促干；截止目前，我市"基本公共卫生服务攻坚行动"取得积极成效，国家基本公共卫生服务项目覆盖12个项目，重点指标16个，我市7项指标平均值达到全年目标值；配套措施进一步完善，基层医疗机构空编率从2022年度41％降低到34.67％；我市已有143家基层医疗机构开通门诊特殊病种，实现了群众在基层医疗机构开长期处方药物的需求；XX区、XX区、XX县、XX区已落实基层医疗机构"公益一类财政保障、公益二类绩效管理"政策。

二、整改工作情况

（一）服务完成方面。

1.关于我市2022年度基本公共卫生五项服务项目任务仍未达标，多项服务项目规范性低于全省平均水平的问题。

各县（市、区）已完成省考核2022年度工作存在问题整改。2023年度，我局组织开展"基本公共卫生服务攻坚行动"，通过加强培训、加强督导考核、加强宣传等多方面督促各基层医疗机构规范化开展各项服务。截止10月，国家基本公共卫生服务项目16个重点指标中，我市有7项指标平均值达到全年目标值，但是与2022年度全省平均值仍有一定的差距，仍须进一步加快推进。10月，我市基本公卫项目办继续组织专家对我市的老年人健康管理、高血压患者管理服务、2型糖尿病患者管理服务、老年人中医药健康管理、居民健康档案管理等重点项目继续进行第5期督导、复核，确保各项指标按时保质完成。

2.关于基本公卫服务开展不够规范，档案质量较差，档案存在体检、随访等服务信息不规范的问题。

根据省考核抽查XX市、XX县提出的不规范档案问题，XX市、XX县已针对2022年未及时随访到位的档案在今年加强随访，并对各基层医疗机构加强业务培训，加强基本公卫，做到档案规范性达到省标准。我市基本公卫项目办也于今年7月起抽调基本公卫技术指导单位专家成立督导组，根据省考核发现问题每周开展全市基本公卫督导检查，并督促各地针对存在的老年人、儿童、中医药个别项目档案不规范情况进行整改。

针对我市各基层医疗卫生机构在使用"XX省基层医疗卫生机构管理信息系统"过程中遇到系列问题，我局于10月26日向省卫生健康委提请《关于申请完善XX省基层医疗卫生机构管理信息系统相关功能的请示》，建议增加基层医疗机构档案数据修改模块功能、完善基卫系统报表统计功能、联通我市各地基卫系统数据、完善基卫系统居民健康档案质量管理模块，进一步改善我市基本公卫档案质量。

（二）组织管理方面。

1.关于绩效评价工作开展不规范的问题。

针对省考核发现的我市绩效评价工作开展不规范问题，我局于8月16日联合市财政局印发了《2023年度基本公共卫生服务工作实施方案》，督促各地建立信息报告机制，把绩效评价工作真正落实到位。10月16日至10月22日，XX市派出专家团队到我市开展第一轮基本公卫驻点帮扶工作，指导各地改进基本公卫绩效评价工作。

2.关于居民电子健康档案信息比对工作流于形式，人员底数不清的问题。

目前，我局正在重点开展更新我市居民档案信息工作。10月9日，我局印发《关于2023年我市国家基本公共卫生服务项目人口信息比对分析情况的通报》，通过基卫系统居民档案数与全员人口信息系统、核酸检测系统、死亡人口监测系统、妇幼系统、疾控系统人数对比，将发现的各县（市、区）不规范档案数反馈给属地卫健部门，督促各地清理死档和修正不规范档案。

3.关于家庭医生签约服务工作未真正落实到位的问题。

根据2023年上半年报送数据显示，我市家庭人数达到4396人，已组建家庭医生团队886个，我市家庭医生签约服务覆盖率为56.92％，同比增长1.26％。我局已于9月组织各县（市、区）完成我市2023年家庭医生签约服务交叉指导工作，促进各地互相学习整改。根据2023年XX省家庭医生签约服务交叉指导工作安排，XX市卫生健康局派出专家组于10月16日至10月22日到我市开展家庭医生签约指导工作，帮助我市提升家庭医生签约服务质量。10月25日，我局印发《XX市卫生健康局关于2023年前三季度基层相关民生实事项目进展情况的通报》，督促各地继续推进以家庭医生签约服务推进城乡社区老年人健康管理工作，确保该省民生实事项目指标按期完成。10月25日至26日，根据省卫生健康委工作安排，我局分管领导带队到XX市学习家庭医生签约服务先进经验，以进一步推动我市家庭医生签约服务提质增效。

（三）资金管理方面。

1.关于XX市2022年实际到位的基本公共卫生补助资金仅77.17元／人，未达到人均84元的人均标准，资金到位全省倒数第一的问题。

2023年3月，我市各县（市、区）已将2022年度资金总额6572.2297万元拨付到位，人均补助已达84元。

截至2023年10月23日，我市2023年度县（区）级配套补助资金仍有坡头区、XX市、XX市、XX县尚未落实。全市2023年度基本公卫服务项目资金拨付率为63.09％。其中：倒数后三位分别XX市（28.47％）、XX市（33.76％）、XX县（36.72％）。全市基本公卫服务项目资金支出率为31.63％。倒数后三位分别坡头区（0.10％）、XX市（25.33％）、XX区（26.43％）。针对基本公卫资金支出进度滞后问题，我局已对各县（市、区）政府和XX农垦局发送督办函。

2.关于个别基层医疗卫生机构存在项目资金使用不规范的问题。

根据省考核中抽查XX区、XX县发现的问题，XX区、XX县已完成相关整改。我局已督促各县（市、区）卫健部门根据省考核反馈问题举一反三进行自查自纠，目前自查发现XX区存在社区卫生服务中心资金管理文件欠合理、XX区存在人员薪酬分配未体现基本公卫工作权重的因素、XX市存在积压项目资金等问题，以上县（市、区）正在积极整改中。

（四）配套政策方面。

10月27日，XXX副市长再次组织召开专项会议推进基本公共卫生服务工作，强调各地要落实未达标项目指标整改、落实"公益一类保障、公益二类绩效管理"、加强基本公卫资金管理、发挥特殊门诊功能、补足基层空编人手。

1.关于人力不足，2022年全市基层医疗机构空编率高达41％，位于全省倒数第一，主要依靠临聘人员开展基本公卫服务，影响服务质量的问题。

截至10月26日，我市乡镇卫生院和社区卫生服务中心空编率从去年的41％降为目前的34.67％。（省2021年全省乡镇卫生院、社区卫生服务中心空编率分别为32.4％和34.9％）。

2.关于医保政策支持力度不大，XX市各基层医疗机构未开通门诊特殊病种，部分县（市、区）公益一类管理、二类保障政策未落实到位的问题。

截至10月，全市149家基层医疗机构中已有143家开通医保门诊特殊病种，实现提供长期处方服务，全市基层医疗机构门诊特殊病种开通率从2022年0％提高到目前的95.97％。剩余的基层医疗机构医保部门也正在加紧审批验收。

截至10月，XX区、XX区、XX县、XX区已落实基层医疗机构"公益一类财政保障、公益二类绩效管理"政策，相比2022年，今年新增XX区自评落实该政策，其他县（市、区）也正在加快推进中。

三、下步工作

（一）全面加快项目指标推进。按照2023年底前我市基本公卫服务达到全省中等水平的目标，继续压实市、县、镇、村四级责任分工。督促各地根据《关于开展XX市基本公共卫生服务攻坚行动的通知》要求，对标省目标值进行分解跟踪，确保达标。对重点人群如老年人、中医药、高血压、糖尿病患者实行网格化管理，加强与民政、村委干部沟通，尽快摸清辖区重点人群底数，具体列出各村委重点人群名单及团队负责人，分片包干责任到人。及时将不规范不真实的档案进行补充完善或删减，加强档案规范性管理，确保重点项目指标真实有效。

（二）全面做好培训质控工作。一是督促各地加强对省、市专家培训课件的学习，按照下发的课件开展全员培训，为巩固培训成果，在培训后进行考试。二是要求每个项目都设立质控员，完善绩效考核制度，在抓好项目数量的同时更注重项目的质量。确保每一份档案都必须真实可信，在年底的绩效考核时取得好的成绩。

（三）全面加强公卫资金管理。加强与财政部门对接，督促各地按要求足额配套本级基本公卫资金，并要求各地在收到上级补助资金30日内下拨到基层医疗机构。加强对基本公卫项目资金管理和使用，严禁截留和挪用，提高基本公共卫生资金使用效率。

（四）全面推动配套政策落实。积极协调各地政府、财政、医保、人社、编办等部门，推动各地加快补齐资金投入管理、人才招聘、人员薪酬、门诊特殊病种开通、信息化管理等短板，推动解决基本公卫服务项目堵点难点问题。

（五）全面落实公卫跟踪督导。督促各地针对省、市反馈问题实行清单式台账管理，市、县两级加大指导支持力度，总结推广典型经验，帮助解决具体问题，并通过线上、线下多种形式的督导检查，加强对整改落实情况的督导督办，对进展缓慢、整改滞后的，及时挂牌提醒，确保项目指标按照时间节点要求顺利推进。