关于聚焦“五项重点”整治群众身边腐败和不正之风工作情况报告(第2/2页)
就业培训领域：梳理XX类项目XX项内容并进行全面自查，整改10项风险问题。对上级下达及本级自查发现的XXXX条疑点数据全部清查到人，追回冒领社保待遇XX万元。制定《社保业务风险控制管理办法》《社保业务内部控制实施细则》等制度，将社保待遇发放、社保待遇领取资格认证、基金财务管理、岗位设置、系统权限分配、社保卡回收注销及社保权益告知等重点内容纳入制度规范。出台《内部控制监督管理制度（试运行）》，进一步加强社保方面监督管理。
（五）着力纠治医疗保障基金监管中违规使用医保基金等问题
对区内定点医疗机构开展现场检查XX家次、对定点零售药店开展现场检查XX家次，对XX家单位进行了约谈（其中药店X家，医疗机构XX家），对两家定点零售药店作出了终止服务协议、扣除质保金的处理，追回、扣除XX家单位不合理医保基金支出XX万元，追回个人不合理医保基金支出XX万元，追查冒名报销人员XX人并追回相关金额。对X起参保人个人欺诈骗保案给予行政处罚，追回医保基金X万元，罚款X万元。对区内XX家定点医院进行全方位医保基金使用监管稽查，发现涉嫌违规基金支出XXX余万元。公开通报曝光X起典型案件，对查处的X起严重欺诈骗保案件移交公安机关，起到良好的震撼作用。
大力推广医保事前事中管理系统，实现辖区内XXX家定点医药机构监管全覆盖，其中监控定点医疗机构XXX家，监控科室XXXX个，监控医生XXXX人，总提醒人次XXXXX次，总提醒金额XXXXXXX元，总疑点金额XXXXXXX元，拦截不合理费用金额XXXXX元，拦截金额占比XX％，总提醒数XXXXX个，总疑点数XXXXX个，总拦截数XXXX个，总拦截率XX％。目前已经累计提前预警金额XXX万元，发现疑点金额XXX万元，落实拦截金额XX万元。建设移动稽核系统，通过生物识别技术，在X家医院，对XX余名尿毒症患者实现实人诊疗认证。通过稽核手段，责令X家单位为职工补缴医保，共计稽核补缴医保费用XX万余元。同时，充分利用联席会议制度优势，加强医保基金稽核，比对伤残鉴定人员XXX余人，追回违规支出XX人次，共计金额XX万元。
