以“走流程办业务解难题”为抓手，优化提升医保服务水平

以"走流程办业务解难题"为抓手，优化

提升医保服务水平情况报告

XX县医疗保障局坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，贯彻落实省、市医保局工作部署，积极推进医保精细化管理水平，持续深化医保领域"放管服"改革，以"走流程办业务解难题"活动为抓手，着力加强医保系统政风行风建设，不断优化医保政务服务事项，为广大群众提供便捷高效的医保服务。活动中梳理服务事项15条，整改问题5条，完善工作制度3条，签订行风建设目标责任书16份。

一、加强组织领导，确保"走流程办业务解难题"活动见成效。一是成立局"走流程办业务解难题"活动领导小组，由局党组书记、局长吴永利同志任组长，副局长张继永、党组成员乔家魁为副组长，各股室、二级机构负责人为成员，明确责任分工，细化工作目标，量化工作考核，党组领导率先垂范，股室负责人积极响应，一级带着一级干，层层传导压力，形成层层抓落实的工作格局。二是根据市医保局活动安排部署，制定局"走流程办业务解难题"活动实施方案，进一步明确工作目标，强化工作措施，规范工作制度机制，转变工作作风，提升服务能力水平；按照活动时间节点，深入开展自查自评、基层调研、梳理问题、整改提升，巩固活动成果等。三是建立周汇报制度，每周一召开党组扩大会议，听取党组班子成员分管工作开展情况，各项工作有安排、有落实、有成效。

二、规范服务事项，按流程、按规矩、按制度办理医保业务。一是清理规范性文件，理顺业务经办审批和公共服务政策依据，该清理的要清理，该修改的要修改，坚持按政策办事，按上级文件要求办事，进一步规范政务服务事项。二是坚持目标导向和问题导向，把群众满意不满意作为衡量医保服务的标尺，作为查找自身问题的突破口，局党组要求班子成员、各股室负责人、二级机构副主任以上人员开展下基层一线体验工作办理，真真切切的感受窗口服务和业务办理的各个环节，对照工作规程、工作流程，亲身体验业务"精不精"、流程"顺不顺"、效率"高不高"、体验"好不好"等服务细节问题，发现问题，立行立改。三是根据河南省医疗保障局经办服务事项清单、经办政务事项办事指南，落实经办服务"六统一"和"四最"（服务质量最优、所需材料最少、办理时限最短、办事流程最简）要求，进一简化材料、优化流程、压缩时限、提升标准。

三、建立健全制度，提升医保服务线上平台和线下办理整体联动。一是按照要求制定了局行风建设工作责任制和窗口作风建设考核机制，与各股室、二级机构负责人和窗口工作人员签订行风建设目标责任书，进一步压实责任，责任到人、到岗。二是持续推行综合柜员制、承诺告知制、一次性告知制、首问负责制和限时办结制，各股室、二级机构各室健全完善工作制度机制，规范经办服务行为，提升经办服务效率。三是着力推进"互联网+医保"，实现异地就医备案"网上办"，异地就医转诊"掌上办"和"电话办"，门诊报销结算"码上办"，形成线上线下医保服务整体联办，持续提升群众满意度。

四、转变工作作风，持续深化医保领域"放管服"改革纵深发展。一是积极推行"五优"文明窗口建设，"五优"服务即：服务态度优、服务技能优、服务效率优、服务举止优、服务环境优；为窗口办理业务人员提供优质高效的医保服务，杜绝"门难进、脸难看、话难听、事难办"和推诿扯皮现象发生。三是持续推行医疗保障服务"好差评"制度和"意见簿"制度，对来访群众、服务对象等现场进行政务服务评价，评价内容有服务指南、办事流程、手续材料、工作态度等；对医保工作的意见建议可通过"意见簿"进行反馈问题，及时解决群众的急难愁盼问题。四是开展"作风大转变、业务大学习、能力大提升"学习活动，组织一线经办人员开展技能培训，切实提高业务服务能力;五是提升办事效率，严格落实一次性告知制度，所有业务限时办结;六是注重窗口服务，推行使用文明服务用语，做到接待热情、办事周到、说话文明。

五、坚持问题导向，找漏洞、补短板、强弱项、全面提高医保服务质量。通过"走流程办业务解难题"活动的深入开展，客观全面查找存在问题，解决好工作中的痛点、难点问题，促进医保服务的高质量发展。一是坚持问题导向，认真梳理存在的突出问题；二是建立问题清单、整改台账，能立即整改的立行立改，不能立即整改的明确具体时限，按时整改到位。三是建立长效机制，巩固好活动成果，以医疗保障服务的高质量全面促进各项工作健康发展。