在全市医疗卫生服务能力提升现场会上的讲话

在全市医疗卫生服务能力提升现场会上的讲话

同志们：

昨天党的十九大刚刚胜利闭幕，今天我们在这里召开会议，主要目的是深入贯彻落实十九大实施健康中国战略，全面总结近一年来全市医疗卫生服务体系能力建设情况，分析面临的形势与任务，采取有效措施，加快提升医疗卫生服务能力，进一步夯实深化医改和建设健康通辽的坚实基础。下面，我讲几点意见：

一、把维护人民健康放在更加突出的位置

健康是人全面发展的基础，也是社会进步的基础，没有人民的健康，就没有全民的小康。2016年8月份，党中央、国务院在北京召开了新世纪以来第一次全国卫生与健康大会，习近平总书记发表重要讲话，对推进健康中国建设做出了系统论述和全面部署。2016年11月份，全区卫生与健康大会召开，李纪恒书记、布小林主席围绕把人民健康放在优先发展的战略地位，提出了推进健康内蒙古建设的工作目标、重点任务、主要举措，对健康内蒙古建设进行了全面安排部署。自治区卫生计生委对这次会议也非常重视，尹赤林巡视员亲自出席本次会议并做了总要讲话，对我市卫生健康工作提出了明确的要求，大家一定要抓好落实。此外，在市委五届三次全委会议和政府工作报告中，围绕"提高人民健康水平"，对健康通辽建设的阶段性任务作出具体安排。全市各地各单位要认真学习贯彻全国、全区卫生与健康大会和市委五届三次全委会议精神，扎实推进健康通辽建设。

近年来，我市医疗卫生事业发展步入了快车道，城乡医疗服务体系建设进一步加强，医疗服务能力显著提升。一是医疗卫生资源不断壮大。截至到2016年底，全市医疗卫生机构床位数增加到1.63万张，卫生技术人员增加到1.69万人。每千人口病床数达到5.08张、执业医师2.14人、注册护士1.84人,分别比五年前增长48.6%、11.7%、38.6%。二是医疗服务体系建设得到巩固。主城区优质医疗服务集群区建设得到加强；市妇幼保健院等一批新项目启动实施；旗县级医院经过新一轮项目建设，服务条件明显改善；新改扩建76个苏木乡镇卫生院，标准化嘎查村卫生室实现了全覆盖。三是服务能力不断提升。全市三级医院达到9所，通辽市医院晋升为三级甲等综合医院，旗县综合医院全部晋升为二级甲等以上医院；创建首批10个"十强卫生院"、500个"百佳卫生室"，基层医疗卫生机构达标率达到85%以上；国家级蒙医重点学科（专科）达到6个，自治区级领先学科、重点学科（实验室）达到19个。2016年我市成功创建全国基层蒙中医药工作先进市和全国无偿献血先进市，荣获"中国蒙医药之都"称号。今年又以高分成功创建成为国家卫生城市。四是医药卫生体制改革稳步推进。我市被列为国家第四批城市公立医院综合改革试点城市，奈曼旗作为自治区公立医院综合改革示范旗，各项改革工作走在自治区前列。家庭病床、边远农牧区健康小药箱、家庭医生签约服务等改革试点工作收到自治区肯定和好评。五是科技创新和人才队伍建设步伐加快。"十二五"以来获自治区科技进步二等奖1项，自治区医学会科学技术奖一等奖1项，二等奖2项，三等奖1项；获通辽市科技进步一等奖9项、二等奖30项、三等奖43项。系统内46人被评为全市首届"领军人才"。为农村牧区培养订单定向免费医学生198人。培养全科医师295人。1742名在岗乡村医生完成了为期三年的中专学历教育。六是对外医疗卫生合作取得新突破。第二轮京通医疗卫生合作全面启动，合作时间延长至5年，北京支援医院增加到12所，我市受援医院增加到6所，合作内容进一步拓展延伸；旗县所有综合医院均与内蒙古人民医院开展了医疗卫生合作；部分医院与吉林大学第一医院签订了医疗合作协议。七是人民群众享受到更多的实惠。医疗保障体系逐步完善，城乡居民医保顺利整合，实现了"六统一"，大病医疗保险人均筹资额在全区最高，个人医药费用支出占总费用支出的比例逐步下降。

二、正确认识卫生健康事业面临的新机遇新挑战

当前，我市正处在全面建成小康社会的关键阶段，群众对健康的需求越来越高，全民健康面临的新情况新问题越来越多，我市的医疗服务整体水平与发达地区相比还有一定差距，存在不少薄弱环节和问题。主要表现在：一是医疗卫生资源相对缺乏、布局不合理。全市每千人口床位数、执业医师数、护士数均低于国家、自治区平均水平。优质医疗资源大多集中在主城区几所大医院，基层优质卫生资源短缺。二是深化医改进入"深水区"和攻坚期。建立现代医院管理制度、改革医务人员薪酬制度、规范药品流通秩序等"硬骨头"改革触及深层次利益调整和体制机制障碍，任务艰巨繁重。三是学科建设基础依然薄弱。我市除蒙医药专科外，品牌领先学科少，旗县医院的学科建设依然薄弱，高层次医疗卫生人才和基层实用型人才匮乏。四是基层医疗服务质量和水平有待提高。区域外转诊率仍然较高。五是蒙中医药事业发展政策和机制有待进一步完善。体系建设还需不断强化。六是卫生计生信息化建设滞后。各类医疗卫生信息资源没有得到有效共享和互联互通。对这些矛盾和问题，我们必须引起高度重视，采取有力措施，切实加以解决。

除此之外，我们也要看到，随着中央、自治区一系列政策的陆续出台，我市的卫生健康事业也面临着难得的机遇。从推进健康中国建设的决策部署来看，中央把健康中国建设上升为国家战略，并出台《"健康中国2030"规划纲要》，自治区近期也印发了《"健康内蒙古2030"实施方案》，我市也正在研究制定《"健康通辽2030"实施方案》，这些政策势必为发展卫生与健康事业释放重大政策红利，势必激发多样化、差异化的健康服务需求。从卫生与健康事业的发展趋势来看，随着经济社会发展水平的不断提高，人们更加重视生命质量和健康安全，不但期盼能看得上病、看得好病，更期盼能不得病、少得病，看病更舒心、服务更体贴，这些都为卫生与健康事业发展开拓了新的空间。

三、加快提升医疗卫生服务能力和水平

今年是全面实施"十三五"规划的重要一年，是推进供给侧结构性改革的深化之年，也是推进健康通辽建设打基础、利长远的关键一年。立足新的起点，必须统筹兼顾、突出重点，必须坚持问题导向，补齐发展短板。当前和今后一个时期要抓好以下工作。

第一，着力深化体制机制改革。当前，医药卫生体制改革已进入深水区，到了啃硬骨头的攻坚期，我们要正视问题和矛盾，发挥创新引领和典型示范作用，切实推进体制机制改革，增强医疗机构运行活力，为提升医疗卫生服务能力提供内在动力。一是要推进分级诊疗制度建设。分级诊疗是解决供给侧结构性矛盾，提升整体服务效率，保障群众公平现有基本医疗卫生服务的治本之策。要以家庭医生签约服务和医联体建设为重要抓手加快推进分级诊疗制度建设。在医联体建设方面，各地要按照全市工作方案的要求，加大对城市医联体、旗县域医共体政策支持，形成责、权、利明晰的区域协同服务模式，引导形成顺畅的转诊机制。二是要深化公立医院综合改革。各地要按照国务院关于建立现代医院管理制度的要求，继续完善公立医院管理委员会运行机制，建立高效的政府办医体制。要落实公立医院独立法人地位和自主经营管理权，强化院长任期目标管理，完善院长激励和约束机制。要加快推进公立医院编制管理和人事薪酬制度改革。重新核定公立医院人员编制，并进行动态调整，逐步实现编制备案制。要对公立医院绩效工资总量进行重新核定，探索建立符合医疗行业特点、体现岗位绩效和医务人员技术服务价值的收入分配制度。要加强对公立医院的绩效考核，并将考核结果与各级财政补助、医保支付、绩效工资总量、院长薪酬绩效等挂钩。要进一步完善公立医院药品集中采购机制。要强化公立医院的控费管理。三是要推进基层医疗卫生体制改革。完善基层医疗卫生机构基本药物制度；深化基层医疗卫生机构人事分配制度改革；继续完善基层医疗卫生机构绩效考核管理；推进县乡村卫生一体化管理工作；进一步提高基本公共卫生服务均等化水平；要落实好全市关于加强嘎查村卫生室和乡村医生队伍管理的要求，及时足额落实好乡村医生的各项补助政策，并研究解决好乡村医生的养老问题。

第二，着力加强基础建设。由于历史原因，我市医疗卫生底子薄、欠账多，虽然经过几轮建设，但总体规模和建设标准还不高，甚至与周边的盟市相比都有了一定差距，亟需我们迎头赶上。各地、各有关部门要按照区域卫生规划和医疗机构设置规划的要求，明确各级各类医疗机构功能定位，优化医疗资源结构布局，不断扩大优质医疗资源，加快形成结构合理、层次清晰、覆盖城乡的医疗卫生服务体系。一是要抓好医院建设项目。在主城区，要加快推进市蒙医中心医院、市妇幼保健院、民大附属医院内儿科综合楼等一批医疗基础性能力建设，并力争尽快投入使用发挥作用。在旗县，要加快推进霍林郭勒市医院新址建设、奈曼旗医院康复综合楼、科左后旗医院新建综合楼、科左后旗蒙医整骨医院病房楼等项目建设；库伦旗医院新址门诊病房综合楼、科尔沁区中医院门诊病房综合楼、开鲁县中医院综合楼、扎鲁特旗蒙医院新建病房楼等建设项目要力争在年底前投入使用。二是要抓好苏木镇卫生院项目建设。2016年中央投资9所苏木镇卫生院建设项目，相关旗县要加快建设进度，确保年底前投入使用。同时，为强化苏木镇中心卫生院建设，市财政利用转贷资金支持16所卫生院建设，相关旗县要落实好配套资金，做好规划设计和支持工作。三是要抓好嘎查村卫生室设备配备。经过近几年的强化建设，我市嘎查村卫生室的业务用房问题已基本解决，并为989个嘎查村卫生室配备了健康一体机。下一步，要继续重点解决嘎查村卫生室设备配备问题。一方面，要继续争取国家、自治区项目支持，另一方面，各旗县市区要加大财政投入力度，支持嘎查村卫生室的设备改善，提升嘎查村卫生室基本服务能力。

第三，着力提升医疗服务能力。医疗服务能力是提供优质健康服务的根本。一是要全面提升各级医疗机构服务能力。其中，主城区三级医院，要打造重点学科、重点专科建设，进一步发挥好三级医院的主导作用。市医院、民大附院等医院，要继续巩固提升领先及重点学科建设水平，不断培育提升发展其他学科建设。旗县级医院，要重点加强薄弱学科和外转率较高的学科建设，打造县域医疗中心，逐步实现县域内就诊率90%以上的目标，要制定学科建设行动计划，财政、人社等部门要在资金、人才引进等方面给予大力支持，使全市的学科建设在较短时间内取得明显成效。基层医疗卫生机构，要结合每年的"十强卫生院""百佳卫生室"评选活动，改善医疗服务条件，强化内部管理，提升服务水平，发挥好卫生院的枢纽作用和卫生室的网底作用。二是要提升蒙中医服务能力。在全区卫生与健康大会上，李纪恒书记强调要下大力气把蒙医药做大做强。去年年底以来，市委、市政府相继出台了《通辽市加快蒙医药事业发展的实施意见》《通辽市2017年蒙医药发展行动计划》。各地、各单位要认真抓好贯彻落实，推动蒙中医药更好地服务于人民健康。一要增加蒙医药服务供给。推进蒙中医机构基础建设，完善蒙中医服务网络。开展"名院名科名医"建设活动，提升"蒙医整骨""蒙医疗术"等专科品牌影响力。二要深化供给侧结构改革。切实增强蒙中医药在治未病中的主导地位、在重大疾病治疗中的协同作用和在疾病康复中的核心作用。发挥特色优势，在旗县级以上所有蒙医医院设立"治未病"科，促进蒙医中医健康养老、健康旅游服务发展。三要促进蒙医药传承发展。完善蒙医师承教育，重点抓好蒙医诊疗技术传承人的师承教育培养。加快构建产、学、研、医协同创新机制，提升传承创新能力，促进医药服务与临床研究紧密结合。加大蒙医中医古籍文献整理研究力度，加强蒙医药中医药防治重大疑难疾病研究。四要推进蒙中医药文化建设和对外交流。扩大"中国蒙医药之都"品牌影响力。深入挖掘蒙中医药文化内涵，强化各级蒙中医医院文化建设，加强传统文化宣传和养生保健知识普及。落实"一带一路"和"向北开放"战略，推动蒙医药走出国门，走向世界。三是要提升卫生应急水平。完善中心城区、旗县所在地、交通要道苏木乡镇、边远农村牧区院前医疗急救服务圈建设，2017年再新建10个急救分站，使急救分站数量达到35个左右，实现"30分钟医疗急救圈"。同时，按照标准化要求对现有急救分站进行改造完善，强化内涵建设，提升院前急救水平。要强化二级以上公立医院急诊科的规范化建设与管理，加强人员队伍建设，提高治愈率与抢救成功率。

第四，着力提升对外卫生合作水平。医疗卫生服务能力的提升，除了"练内功"，还要"借外力"。一要借力京通医疗卫生合作，切实落实好第二轮京通医疗卫生合作项目，推动6所受援医院服务能力大幅提升。要在巩固人才培养和学科建设的基础上，重点加大两地间远程医疗系统建设，力争在2017年所有受援医院均与北京支援医院建立远程医疗系统，开展远程会诊、远程查房、远程病理及医学影像诊断、远程继续教育等活动。搭建疑难重症转诊绿色通道。二要借力"内通"卫生合作，以内蒙古自治区人民医院支援旗县医院项目为契机，提升8所旗县综合医院服务能力。三要借力吉通医疗卫生合作，在人才培养方面实现新突破。四要借力健康精准扶贫，加快贫困地区"三级卫生服务网"标准化建设，大幅提升贫困地区医疗卫生服务能力。市、旗两级财政要采取以奖代补方式，对贫困地区苏木乡镇卫生院装备DR、彩超、全自动生化分析仪等设备配备予以支持。

第五，着力提升医疗服务质量。一是要完善医疗质量控制指标体系，对医疗机构在管理、技术、服务、社会条件及环境方面提出基本要求，规范医疗机构和医务人员执业行为，促进医疗质量的持续改进。二是要深入推进医疗质量持续改进计划。推行临床路径管理，三级医院临床路径管理的病例数要占总出院病例数的50%、二级医院要达到70%。在三级医院逐步推行日间手术。全面推行优质护理示范工程，实施诊疗服务流程优化再造，推广导诊、预约诊疗等便民服务措施。全市二级以上医院全部参加医疗责任保险，有效预防和化解医疗纠纷。三是要规范基层医疗卫生机构和嘎查村卫生室管理。苏木乡镇卫生院等基层医疗机构要严格执行13项核心制度，规范诊疗活动，优化诊疗流程，强化合理用药，防范院内感染，提升医疗质量和医疗安全。要加强对嘎查村卫生室人员的培训，规范嘎查村卫生室输液行为。

第六，着力提升人才队伍建设水平。目前，我们的高层次人才紧缺，基层卫技人员也短缺，全市研究生以上学历的人员仅占卫生人员总数的3.7%，乡村医生老龄化突出，执业能力和学历水平较低。如何解决好人才问题这个制约发展的"瓶颈"问题，需要加强研究，创新政策，加大力度，切实解决人才缺乏这个问题。一是要加快引进。要立足于引得来、留得住、用得好，注重多样性、灵活性，根据人才的个性需求和我们的实际需要，抓紧拿出具体的政策措施，加快引进一批医学专业高层次、领军型人才和急需紧缺专门人才。二要大力培养。各级医疗机构要重视岗位培训、交流学习、学术研究等，构建医教培协同一体化模式，有针对性地培养一批学科带头人、骨干医师、青年创新型卫生技术人才，打造一批核心团队，提升医院核心竞争力。特别是对年轻、骨干医生，要多给他们创造机会，多参加国家级的培训。卫生计生主管部门要落实政策，加强指导，扎实推进订单定向医学生免费培养、全科医生培训、乡村医生学历提升等工作，全面提升医务人员的能力和水平。三要稳定队伍。我们缺人的一个很大原因，就是人员流失较大，特别是基层。解决好乡村医生待遇不高，基层医疗机构职称评定难、晋升渠道窄等问题，是市、旗两级义不容辞的责任，要紧紧抓在手上、记在心上。市直相关部门、各旗县市区要加大人才引进招聘及考录力度，加快补充基层医务人员力量。

第七，着力提升信息化建设水平。要结合"智慧城市"建设，加快推进"智慧医疗"建设。一是要加快建设区域卫生计生信息平台，逐步实现医疗服务、公共卫生、医疗保障、药品供应保障、计划生育和综合管理的互联互通、信息共享。二是要加强公立医院信息化建设。加强全市二级以上医疗机构以电子病历为核心的医院信息系统建设，2017年，二级公立医院电子病历建设力争达到电子病历分级评估三级以上水平。三级医院要力争开展"智慧医院"建设。三是要加快推进基层医疗卫生机构信息化项目建设，年底前要实现全市所有基层医疗机构全线业务的信息化服务与监管。

四、以钉钉子精神抓好各项工作落实

一分部署，九分落实。说一千道一万，关键在于落细落小落到位，确保各项工作取得实实在在的效果。

一是强化领导抓落实。各旗县市区政府，要把卫生计生工作牢牢抓在手上，主要领导要亲自上阵、亲自推动，针对当期和今后一个时期工作目标，制定任务清单和责任清单，具体到事到人，一级带一级、层层抓落实。市直相关部门，要围绕改革发展大局，积极配合，主动作为，形成工作合力。各级卫生计生主管部门，要认真履行职责，落实政策，强化指导和督促。各级医疗卫生机构，要强化主体责任，以改革创新的思路，积极提升服务水平和服务质量。

二是强化责任抓落实。一方面，各级各部门要将各项工作任务实行台账式管理、精细化推进、项目化落实。各责任主体要对照任务目标，倒排时间表、制定进度表，确保各项目标任务的完成。另一方面，要加强督促检查考核，奖惩分明，严肃问责。要研究改进项目资金管理，探索建立"抽慢补快"激励机制，鼓励争先创优。政府督查部门要强化督查，重点督查医疗卫生事业改革发展的重大政策措施在基层的落实情况，督促推动落实。

三是强化统筹抓落实。要按照"管办分开"的要求，理顺公立医疗卫生机构与政府的关系，切实把该"统"的职责统起来，把该"放"的权限放下去。各部门要把保证人民健康作为经济社会政策的重要目标，抓紧研究制定切实可行、操作性强的配套政策。健全政府医疗卫生投入机制，调整优化财政支出结构，加大投入力度，履行政府保障基本健康服务需求的责任。建立结果导向的财政投入机制，开展投入绩效监测和评价。要加大引入社会资本办医力度，扩大医疗总量，提升全市医疗卫生综合实力和竞争力。

同志们，医疗卫生服务水平的提升，事关民生福祉。大家切实要提高认识，统一思想，敢于碰硬抓改革，敢于创新抓发展，敢于担当抓落实，以超常规的措施和办法，推进医疗卫生服务体系能力建设，为推进健康通辽作出新贡献，为以优异的成绩向党的十九大献礼！