关于推进居家社区养老服务工作情况的报告
关于推进居家社区养老服务工作情况的报告
根据工作安排，现向省人大常委会报告推进居家社区养老服务工作情况，请审议。
一、工作开展情况
近年来，我省贯彻落实党的XX大和二十届二中、三中全会精神，深入学习贯彻习近平总书记关于养老服务工作的重要论述，认真实施积极应对人口老龄化国家战略，大力发展"家门口的养老院、送上门的养老服务"，老年人就近就便养老服务需求得到更好满足，县、街道、社区（小区）并向家庭延伸的居家社区养老服务网络初步形成。省委、省政府把养老服务作为一项战略性、全局性工作来抓，尹弘书记多次听取工作汇报，要求加快健全基本养老服务体系，不断增进广大老年人福祉。X省长亲自部署推进，强调要把养老服务这件好事办好、实事办实。省委常委会会议、省政府常务会议、省委深改委会议多次研究部署基本养老服务、居家社区养老、老年助餐服务等工作。连续多年将居家社区养老服务、老年助餐服务列入省级重点民生实事，纳入对市县综合考核范畴。4项居家社区养老服务项目列入省级基本养老服务清单。省人大常委会颁布《X省养老服务条例》（以下简称条例），设专章规范居家社区养老服务工作。省委、省政府先后出台基本养老服务体系建设、养老服务提质升级三年行动、养老服务体系建设"十四五"规划等综合性文件，省民政厅会同相关部门出台城市居家社区养老服务、老年助餐、设施配建、适老化改造、居家探访关爱等政策措施，以条例为法治保障、以规划为引领、以行动为指南的养老服务政策体系不断健全完善。
（一）聚焦多元供给，完善设施网络布局。一是打造县级区域养老服务中心。聚焦失能失智老年人照护刚需，推动县级失能人员集中照护机构全覆盖，建成69家失智照护楼、照护单元，并配建医务室（护理站）。二是建设街道综合养老服务中心。所有市辖区街道和县（市）城关镇至少建有1个建筑面积不少于1000平方米的综合性养老服务中心，具备照护托养、日间照料、康复护理、居家上门等综合功能。三是广泛布局社区养老点位。整合各类资源建成社区嵌入式养老院446家，日间照料中心4458个、覆盖95％的城市社区，为社区周边老年人提供长期托养、短期照护、日间照料等服务。深入推进乡镇敬老院改革和"一老一小幸福院"建设，在农村地区建有颐养之家基础上，着力打造农村养老关爱服务升级版，建成区域性中心敬老院377家，利用腾退的农村小学等资源建成"一老一小幸福院"近600个。制定《农村"一老一小幸福院"建设与管理基本规范》，推动与党群服务中心、新时代文明实践站、儿童之家、社工站等功能融合，满足农村老年人助餐、文体娱乐等需求。
（二）聚焦群众需求，丰富居家社区养老服务内容。一是积极发展老年助餐服务。坚持可持续原则，不搞一刀切、不搞全覆盖，在老年人口集中、助餐需求多的地方布点。推行幸福食堂、老年助餐点、中央厨房＋助餐、社会餐饮企业＋助餐等助餐模式。坚持多元参与，走市场化路子，鼓励社会化经营，并落实养老服务企业建设和运营补贴及水电气优惠政策，精准分类给予老年人用餐补贴，推动可持续发展。全省建成城市老年助餐点1917个，持续提供助餐服务的农村互助养老服务设施5534个。二是创新居家养老服务模式。为经济困难的失能、部分失能老年人建设家庭养老床位2.3万余张，完成6万户特殊困难老年人家庭居家适老化改造，在提前完成"十四五"任务基础上，今年再支持3万户家庭进行适老化改造。推广"线上点单、线下派单"居家养老上门服务模式，为经济困难老年人提供助洁、助浴、助餐、助行等上门服务。三是推进社区居家医养结合。推进医疗机构与社区养老服务设施签约服务，推广热敏灸、健康咨询、慢性病防治等中医药特色服务。开展家庭医生签约服务，2023年全省组建家庭医生团队1.74万个，签约老年人456.16万，签约率81.34％。开展医养结合与失能老年人评估指导项目，已为126万名提出申请的65岁以上老年人开展上门评估、健康指导、诊疗护理等个性化居家医疗健康服务。四是加强关爱服务。建立特殊困难老年人探访关爱服务机制，每年为孤寡、独居、留守、高龄、失能、计划生育特殊家庭等老年人提供探访关爱服务近400万人次。整合党群服务中心、新时代文明实践站、社区社会组织、公益慈善组织、志愿服务等资源，面向老年人广泛开展助餐送餐、志愿服务、银龄互助等服务。
（三）聚焦质量监管，持续提升服务能力。一是强化服务质量管理。将具备登记条件的居家社区养老服务机构纳入备案管理范围，联合开展"双随机、一公开"监督检查。建立第三方评价机制，开展居家社区养老服务质量评估和满意度测评。提升居家社区养老服务信息化、智能化水平，试点运行全省养老服务综合服务信息平台，已上线养老机构监管和备案、高龄津贴申请、居家上门服务等功能模块。二是强化标准引领。已发布社区居家养老服务、社区嵌入式养老机构设施建设、居家适老化改造、家庭养老床位等7项省级地方标准，为居家社区养老服务规范有序发展提供标准技术支撑。三是创新运营服务模式。采取公建国营、公建民营、民办公助等灵活多样机制，探索"机构＋中心＋站点"的运营服务模式，街道养老服务中心和社区嵌入式养老院交由专业机构运营，有效提升运营管理效率。支持省属国有企业长天康养在省内布局居家养老服务点46个、社区养老服务点12个、老年食堂4个。引进一批品牌企业，培育了本土企业10余个。
（四）聚焦问题短板，着力强化要素保障。一是加强设施规划建设。省市县三级民政部门都纳入本级国土空间规划委员会，将养老服务设施用地纳入国土空间总体规划和详细规划，编制养老服务设施专项布局规划。按照"配建一批、补改一批、转型一批、嵌入一批"原则，多渠道增加社区养老服务设施场地。省民政厅联合省自然资源厅、省住房城乡建设厅修订出台《X省居住区配套建设养老服务设施管理办法》，利用老旧小区闲置的社区用房、宾馆、幼儿园、厂房、机关事业单位腾退用房等改建为养老服务设施，实施五年内继续按土地原用途和权利类型使用土地的过渡期政策。省民政厅会同省住房城乡建设厅等部门推进完整社区建设试点，明确完整居住社区应统筹建设1个老年服务站，具备条件的统筹建设1个嵌入式养老院。二是加大资金支持和扶持力度。"十四五"以来，全省7个设区市列入国家居家和社区基本养老服务提升行动项目地区，争取资金X亿元，支持家庭养老床位建设和居家养老上门服务。争取中央预算内投资X亿元支持20个社区型养老项目建设。省级财政资金、福彩公益金等对嵌入式养老院、老年助餐、居家适老化改造等工作予以支持。从2024年起，将普惠型居家社区养老服务体系建设项目列入国家普惠养老专项再贷款支持范围。社区养老服务机构按规定执行税费减免、用水用电用气等优惠政策。三是加强人员培养培训。推广养老服务人才"定向培养"模式，连续3年开展居家社区养老服务人员免费培训，共培训机构负责人347人，护理员岗前培训全覆盖。制作养老护理实操培训视频57个，供养老护理员和有需求的家庭照护者在线学习使用。为家庭照护者提供照护知识、康复技能、心理疏导等培训，不断提高居家照护能力。
二、存在的困难问题
虽然我省居家社区养老服务工作取得积极成效，但距离中央要求和人民群众的期望还有不少差距，一些短板弱项和困难问题需要进一步研究解决。
（一）设施场地较难解决。近年来新建小区虽按规定配建了养老服务设施，但有的设置在小区偏僻或出入不便的位置，面积小且多点分散配建，难以有效整合开展养老服务；配建养老服务设施的产权存在归属不明、移交接收主体多样现象，移交程序、监管权责不规范不统一。老城区和老旧小区补齐养老服务设施难度大，有些地方虽腾退了一些闲置的办公用房、老旧厂房等，但由于建筑、消防等原因不具备改造条件或改造难度大。
（二）服务专业性有待提升。服务内容较为单一，以提供自理老年人的日间照料、助餐、家政保洁、文化娱乐、学习教育等为主，面向失能失智老年人的短期托养、专业照护、康复护理、医养结合等专业性服务能力还不足。
（三）居家社区机构融合发展不够。机构支持社区、社区延伸到家庭的服务能力还不足，机构养老的医疗、护理等服务资源和专业人员对社区和家庭的支撑作用有待提升，社区向家庭覆盖面还不广。
（四）养老服务高素质技能人才短缺。养老护理员职业教育招生难、培养规模小，相关专业大中专毕业生就业转行率高，养老护理员缺口大。同时，养老护理员收入低、学历低、社会地位低、年龄大，职业晋升空间有限，招人难、留人难问题比较普遍。
（五）存在可持续运营难题。街道综合性养老服务中心、社区嵌入式养老院等规模小、床位周转率低，单个运营成本较高；有些社区日间照料中心、城市老年助餐点盈利能力较弱，农村老年助餐点经费来源不足，可持续运营压力较大。具备一定规模效应的品牌化、连锁化运营企业还不够多，缺乏有行业影响力、起到示范带动效应的市场主体。
三、下一步工作打算
下一步，我们将认真落实党中央、国务院关于积极应对人口老龄化、推进养老服务发展的决策部署和省委工作要求，聚焦老年人所需、所急、所盼，协同发展养老事业和养老产业，研究制定居家社区养老服务发展政策，持续推进居家社区养老服务体系建设，更好满足老年人就近就便养老服务需求。
（一）多渠道增加设施供给。科学编制养老设施专项布局规划，合理布局养老点位。落实新建居住区配建养老设施规划、建设、验收、交付"四同步"要求，民政部门参与配建养老设施项目的联合验收，对未按照要求配建的居住区项目，不予通过验收。在社区嵌入式服务设施建设、城市更新、完整社区建设等工作中，利用存量资源改建、置换、腾退等方式逐步补齐养老服务设施短板。
（二）完善社区养老服务网络。推动机构专业照护服务资源向社区和家庭延伸，年底前，推动每个县（市、区）至少建成1所失能失智专业照护机构，积极培育社区老年认知障碍专业服务机构。强化街道综合性养老服务中心功能，新增40家以上社区嵌入式养老院，日间照料中心基本实现全覆盖。加快发展老年助餐服务，新增500个城市老年助餐点，打造450个"一老一小幸福院"，引导建立可持续、可复制推广的运营模式与机制。完善家庭养老支持政策，年底前新增3000张以上家庭养老床位，继续实施特殊困难老年人家庭居家适老化改造，完成3万户经济困难老年人及社会老年人居家适老化改造。进一步拓展助洁、助浴、助餐、助医、助急、助行等居家上门服务，开展探访关爱服务。探索失能老年人居家养老模式，开展失能老年人家庭照护者技能培训、护理指导等。
（三）全面提升服务效能。深入推进医养结合，加快推动家庭医生签约服务，上门为老年人提供健康管理、康复护理、常见病诊治等基本公共卫生服务；建设一批社区医养结合服务设施，支持医养签约服务。加强护理能力建设，年底前全省护理型床位占比达到59％以上。发挥市场机制作用，到2025年，打造30家以上规模化、品牌化、连锁化养老服务企业或机构，采取以大带小、1＋N的连锁化模式降低运营成本。培育和引进一批居家适老化改造、居家上门服务市场主体。不断完善居家社区养老服务标准体系，加强居家社区养老服务机构监管。发展"智慧养老"，争取年底前上线全省养老综合服务平台，覆盖省、市、县、乡、村五级，集"政务＋服务＋监管＋数据""线上线下"综合功能。
