县医疗保障局有关工作情况汇报

XX县医疗保障局有关工作情况汇报

根据XX县人大常委会办公室《关于向县第十X届人大常委会第XX次会议报送有关工作报告材料的函》，现将医疗保障工作有关情况汇报如下：

一、工作开展情况

20XX年X月XX日，XX县医疗保障局正式挂牌成立。作为这次机构改革的一个新组建部门，在县委县政府的正确领导下，我局结合"不忘初心牢记使命"主题教育，深入学习领悟习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神，全面贯彻落实习近平总书记关于医疗保障工作的重要指示精神和中央、省、市关于医疗保障工作各项部署要求，坚持边组建、边运行，边建设、边完善，人员、办公用房调整、财务资产划转、单位制度出台、岗位职数选配等迅速到位，职能整合，确保工作不断、思路不乱、队伍不散、干劲不减，有力地保障了各项医保业务有序衔接并取得成效。

（一）始终把政治建设摆在首位，强化理论武装学习，加强制度建设，抓好意识形态及党建工作。

一是强化责任领导。明确了党组成员对意识形态和党建工作的主体责任，党组书记是第一责任人，抓好统筹协调指导工资，党组其他成员根据分工，按照"一岗双责"要求和职责范围内的意识形态和党建工作承担具体责任，形成了领导重视，统筹协调，上下联动，层层抓落实的工作格局。将意识形态、党风廉政建设和反腐败工作与医保局的中心工作结合起来，做到同谋划、同部署、同落实。认真贯彻落实中央八项规定精神，落实工作重点和要求，加强对意识形态、党风廉政建设和反腐败工作的硬性约束。

二是加强理论学习。认真组织学习《中国共产党党内监督条例》、《关于新形势下党内政治生活的若干准则》、《中国共产党廉洁自律准则》、《中国共产党纪律处分条例》等党内重要规章制度，要求参学对象扎实做好学习笔记。以"不忘初心牢记使命"主题教育为契机，深入学习党的十九大和十九届二中、三中、四中全会精神，加强对习近平新时代中国特色社会主义思想实质的领会理解，不断提高政治素质和理论水平。

三是落实"第一议题制度"。坚持把学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想、习近平的重要讲话和对广东工作的重要指示批示精神作为局党组会议、理论学习中心组、党支部会议的第一议题，引导党员干部强化理论武装，指导医疗保障工作，推动医保工作不断开拓创新，取得新成绩。2019年以来，安排召开理论学习会议20次，其中学习总书记讲话、对广东工作的重要指示批示和市委、市政府决策部署20次，安排党组理论中心组专题学习8次。局党组成员都带头上了专题辅导课。

四是加强制度建设。建立民主决策机制，充分发挥班子成员的主观能动作用，明确和规范党组会议事规则和议事范围；凡是"三重一大"问题，由党组会议集体讨论决定，党组成员充分发表意见，充分发扬民主，集体讨论决策，不搞"一言堂"；建立党组理论学习中心组学习制度和党员领导干部双重组织生活制度，严格党内政治生活；加强自我管理，自觉接受监督，防范廉政风险，忠诚履职，努力把班子打造成本局工作的坚强领导核心。

（二）完善基本医保制度，提高基本医保和大病保险待遇水平，构建多层次医疗保障体系。

一是逐步扩大医疗保障覆盖面。抓好基本医疗保险、生育保险参保工作。加大宣传力度，提高群众医保政策知晓率，积极推进基本医疗保险和生育保险参保工作。2023年我县城乡居民医疗保险参保人数为XXXX人，参保率为99.56％。2023年参保征缴工作顺利完成，基本医疗保险参保XXXX人（其中城乡医保XXXX人，职工医保参保XXXX人，职工生育保险参保XXXX人），参保率为，实现了应保尽保。

二是积极做好困难群众医疗救助工作。2022年落实政府资助参保人员XXXX人，其中精准扶贫人员XXXX人。2023年落实困难人员政府资助参保XXXX人，其中建档立卡人员XXXX人。2012年共救助困难群众XXXX人次，其中"一站式"医疗救助XXXX人次，救助资金XXXX.6元。截止今年5月，共救助困难群众XXXX人次，其中"一站式"医疗救助XXXX人次，救助资金XXXX.04元。

三是加大力度推进按病种分值付费改革落实到位。在市医保局成立后，加大力度推进按病种分值付费改革落实到位，病种分为三档，病种数XXXX个，医院分为六档，实施范围包括职工医保和城乡居民医保。按病种分值付费实现了住院率显著下降、次均费用基本稳定、分值单价日趋合理的效果。

二、存在问题

（一）经办机构改革尚未人员不足，编制少，限制医保事业的进一步发展。虽然组建了医保局，但是人员不足，有些人员依靠临时抽调组合，业务水平参差不齐，难以适应医保工作的要求。

（二）医疗费用持续快速增长，医保基金失衡的风险增大。