市医疗保障事业管理中心关于2023年6至7月个账划拨注资工作情况的通报

XX市医疗保障事业管理中心关于2023年6至7月个账划拨注资工作情况的通报

在各个账划拨注资银行的大力支持配合下，6至7月个账划拨注资工作整体运行情况较好。因注资人次增多，6至7月注资成功率较4至5月略有下降，运行过程中依然存在这卡号信息推送不及时，系统测试不积极等问题。具体情况通报如下：

一、开展情况

（一）整体情况。6至7月注资成功率X6.55％，较4至5月下降2.6％。注资总人次260.X3万人次，比4至5月上升XX.X4万人次。其中，注资成功人次253.06万人次，注资失败人次7.X7万人次；注资总金额2X041.1X万元，其中，注资成功金额2X040.36万元，注资失败金额1000.X2万元。

（二）注资成功方面。在X家银行中，注资成功率最高的是广发银行100.00％，其次是农村商业银行XX.50％；最低的是中国银行71.7X％，其次是南粤银行X2.3X％O

（三）注资失败方面。注资失败量排前3名的是建设银行、农业银行和中国银行。3家银行注资失败人次共62303人次，占比7X.17％。注资失败金额263.75万元，占比7X.06％。其中，注资失败人次最多的是建设银行3.30万人次，占比41.X3％，注资失败金额453.42万元，占比45.31％；其次是农业银行1.4X万人次，占比1X％，注资失败金额1X4.31万元，占比1X.41％；第三是中国银行1.44万人次，占比1X.25％，注资失败金额153.51万元，占比15.33％O

二、存在问题

（一）卡号信息推送的及时性有待提升。各县（市）农商行未能按照市医保局原规定的时间（即每周四前推送上周的数据）提早做好数据整理工作，不能及时将社保卡数据推送及同步，影响部分参保人个账划拨，造成相关投诉较多。

（二）系统测试的积极性有待提高。我中心按照省医保局的要求，正在与各发卡行测试个账资金跨统筹区转移、一次性支付以及个账扣减等相关系统功能测试。目前，除工商银行已完成测试工作外，其余发卡银行还处于测试数据准备状态，总体参与测试的积极性不够高。特别是农业银行和农商行，在测试群中对项目组工程师及我中心工作人员提出的问题和要求回应不够积极。省邮政储蓄银行对以上相关系统功能测试已通过，我市邮政储蓄银行未积极按要求进行系统测试。

（三）部分县（市）未严格按照审批表注资。部分县（市）医保经办机构存在未戸格按照审批表注资的问题。据统计，遂溪医保6月漏发3个批次，金额合计26544.X元；雷州医保7月未经审批多发1个批次，金额合计X26X0.0X元。

（四）参保缴费信息存在问题导致无法拨付。主要是：参保信息不完整：由于部分参保人的参保缴费信息存在异常，无法正常核定医疗保险个人账户待遇；退休人员参保状态异常：用人单位或个人未及时缴交城镇职工补充医疗保险费或未及时办理生存认证的，将暂停发放医疗保险个人账户；缴费信息异常：用人单位或个人未按规定及时申报缴费或地税征缴信息未及时同步的，当月将无法正常发放。存在以上情况的，请参保人尽快办理相关手续，自参保缴费信息正常的次月起，将恢复正常拨付医疗保险个人账户，并补划应拨未拨部分。

三、下步工作要求

（一）须在规定时间内完成数据推送。各县（市）农商行必须按照市医保局规定的时间（即每周四前推送上周的数据）提早做好数据整理工作，及时将社保卡数据推送及同步，并形成推送反馈结果。

（二）须加快系统功能测试进度。除工商银行外，其余发卡银行须加快个账资金跨统筹区转移、一次性支付以及个账扣减的相关系统功能测试进度，同时要积极回应测试群中华资工程师及市医保中心提出的问题和要求。为确保我市以上系统测试的相关业务正常开展，杜绝系统隐患，邮政储蓄银行须按要求完成系统功能测试工作。

（三）个账注资批次不得多拨或漏拨。针对部分县（市）医保经办机构存在多发、漏发个账注资批次的问题，要求各县（市）医保经办机构严格按照审批表进行个账注资，不得多拨或漏拨个账注资批次。